“15分钟医疗圈”形成昆明市民小病不用出社区 导诊挂号手机搞定

行走在通道上的输液母子。

出院的产妇。

摄影：本报记者 杨映波 赵永峰

来自昆明市“十三五”卫生和计生事业发展规划专题协商会的消息称，2014年，昆明居民平均预期寿命达77.5岁。这个目标高于全国平均的74.8岁。

“十二五”期间，居民健康水平显著提高，这和各级政府对医疗卫生投入大幅度增加密不可分。

据昆明市卫生局相关负责人介绍，公共卫生体系得到加强，基本医疗服务公平性和可及性进一步改善，医疗卫生服务能力和医学科技发展水平逐步提高，主要发展指标已基本实现。

院前急救和院内救治无缝对接

11月22日上午8点，云南省第三人民医院急救站，娄向舒、陈虹、李文根及两名护工一组5人按时接班。检查装备后，他们做好随时出发的准备。急救铃声适时响起，上车出发，用时不到1分钟。出诊地点是曙光加油站。

院前急救和院内救治是一个完整医疗过程，对于急危重症伤病患者，这两个阶段如今已经是无缝衔接。患者被送入医院急诊科，必要时，伤病患者可直接送进抢救室、ICU、CCU或CT室等处。急救医生向医院的分诊护士或医生交待病情和救治经过，签收“院前急救记录”。医院急诊科或其他临床科室对患者继续进行诊治。“现在有医保，在院前急救和院内救治的衔接上比原来顺利。”陈虹说。

据了解，“十二五”以来，从职工医保到城乡居民医疗保险，从城镇职工养老保险到城乡居民养老保险，昆明市已实现养老、医疗等社会保障制度全覆盖，人人享受社保的目标。在医保报销方面，通过落实各项提待政策，城镇职工、城乡居民政策范围内住院费用平均报销比例分别达到83.45%、72.4%。最高支付限额分别达到25.9万元、11.8万元，已超过现在执行的昆明地区职工平均工资、居民可支配收入的6倍以上。

医保进入 院前急救患者无需承担门槛费

娄向舒在120工作已经15个年头。她说：“以前120在红会医院，那时候车少人少，活也少。后来，成立了云南省急救中心，车多人多了，活也渐渐多了起来。尤其是这几年，我们忙得没有一丝空闲时间。即便是休息在家，手机也是24小时待命，一旦有需要马上要到岗。”记者从云南省急救中心了解到，如今120的工作量每年有8%的递增。5年前，昆明市有10个急救分站，现在增加到了14个。每个站点都有急救车辆停放，就近出诊。

2013年12月9日，云南省人力资源和社会保障厅专门发文制定政策，并进一步明确，“120”急救中心院前急诊抢救费用的基本医疗保险统筹基金不再计入参保人员住院起付标准，患者无需承担门槛费就可享受到减免报销待遇。在结算报销模式上，省急救中心率先在全国急救中心建设无线医保结算系统，利用现代化移动通讯信息技术与医保管理系统实现无线联网结算，使患者在院前急救服务结束时，通过智能手机终端输入参保人的个人信息，就可实现快速报销结算。记者从省急救中心了解到，此项惠民工程的正式启动，受益面为640万云南省、昆明市参保人，直接受益人群约每年6万人次。

另外，从今年10月1日起，昆明市在省一院、昆医附二院、成都军区昆明总医院、昆明市一院、昆明市延安医院、昆明儿童医院、昆明华山眼科医院等7家省级定点医疗机构开展“日间手术”试点，包括老年性白内障、子宫黏膜下肌瘤、输尿管结石、肾结石等近50个病种纳入“日间手术”范围。截至目前，已为206例参保患者提供了服务,医保费用支出普遍下降了1/3左右，最多的下降了50%。据昆明市医保中心介绍，“日间手术”开展以来，试点的7家医院运行状况良好。2016年，昆明市医保中心将根据试点情况，继续以三级医院为重点，逐步扩大试点医院和病种范围。