云南省人工眼角膜最快下半年做人体试验

23.01.2015  12:12

当一双眼睛闭上的同时,请让另一双眼睛得到睁开的机会。”在眼角膜移植全靠公民自愿捐献的今天,对眼角膜的需求越来越多,但眼库持续“零库存”的现状,让这句宣传语多少显得苍白无力。

今年是云南省中心眼库建立21周年,眼角膜库存匮乏的情况越来越严重,近一年更是处于“有库无眼”的状态。昨天上午,医务人员将眼库中专门冷藏眼角膜的冰柜逐一拉开,全都空空荡荡。

而省中心眼库医生、昆医附二院眼科主治医生孙恒介绍,并不是所有角膜受伤患者都适合进行眼角膜移植。人工眼角膜如能成功用于临床,或能改变这一现状。省中心眼库对于人工眼角膜的研究从成立伊始就开始,目前正在研究实验阶段。如果进展顺利,今年下半年或明年年初,将开始在志愿者身上进行下一步研究。

求助者 70岁等到75岁还没消息

截至目前,正在云南省中心眼库轮候的患者有400—500名,而这个数字还在不停增长。

在这些患者中,等待时间最长的有5年。他是一名角膜白斑男性患者,从70岁等到了75岁。

有的患者病情紧急,根本等不了。”云南省中心眼库副主任、昆明医科大学第二附属医院眼科主任张远平表示,如果是角膜穿孔危险者,不立刻移植新的角膜,那么他的眼球就极有可能要被摘除。

和规模庞大的等待者相比,愿意捐献的人少之又少。截至目前,在云南省中心眼库签署了自愿捐献眼角膜同意书的市民只有10人。

现状 渠道 观念 法律都是阻碍

1994年,作为西南地区首家眼库的云南省中心眼库在昆医附二院建立,至今已经成功为上千名角膜疾病患者成功实施了角膜移植手术。但是技术娴熟的眼库医务人员却面临着“无米之炊”的困境。

张远平介绍,云南省每年至少要有100例以上的眼角膜捐献才能基本满足不断增加的角膜疾病患者的需求,眼库要有上千名签署了自愿捐献眼角膜同意书的市民登记,才能让眼角膜的供需相对平衡。而要达到这个数量,太难。

如何增加眼角膜的捐献数量,省中心眼库虽然想方设法,但始终难有作为。从去年开始,省中心眼库根据国外和国内一些城市的经验,设立了2名劝捐员,但是他们始终无法像国外的劝捐员一样,在濒死的病人床前劝说病人和家属同意捐献眼角膜。他们更多是在病人或家属主动提出后,前去完成具体工作。

中心眼库一直处于被动地位,还体现在宣传上。“毕竟我们不能像献血车一样走到街头宣传。”张远平说,眼库的立场并不适合大肆宣传,只能在有市民咨询时,尽可能清楚地为市民解惑。但即使前不久有姚贝娜捐献眼角膜的新闻,咨询者依旧寥寥无几。究其原因,张远平认为是渠道不通畅,正确的渠道鲜有人知。许多咨询者打来电话说的第一句话是:“我终于找到你们了。

而且,咨询者的问题也显示出社会对于眼角膜捐献盲区还很大,有的会询问活着的时候能不能捐献,有的还会询问能不能有偿捐献。这些知识都需要通过广泛、正确的宣传让市民了解眼角膜捐献,从而做出选择。

和眼角膜捐献对抗的,还有社会上“要保留遗体完整”的观点,即使签署了自愿捐献书的人不介意,他的家属也不一定不介意。最终顺利进行眼角膜捐献的市民只占签署了自愿捐献同意书的10%—20%。

另外,云南省尚未出台相应的地方性规章制度,捐赠者的法律权利和义务,捐献流程的规范性都无法明确。渠道、观念、法律,这些都是“零库存”的原因。

捐赠 最近的捐赠者是名8岁女童

上个月底,省中心眼库做了最新一例眼角膜捐献手术。捐献者是一名8岁的小女孩,她因急性白血病去世,家人主动提出愿意捐献孩子的眼角膜。

女孩的母亲告诉孙恒,女儿患病后,曾经得到过社会各界爱心人士的捐助,解决了一部分医疗费。因此,女孩过世后,她的母亲也希望女孩能对社会的爱心有所回报。但女孩患的是急性白血病,眼角膜有可能存在癌细胞转移的情况,无法移植给患者。最后,经过家属同意,医务人员获取了小女孩的眼角膜后,用于科学研究。

孙恒说,每一例捐献出来的眼角膜对医务人员来说都是宝贝,正是基于不断的研究和实验,才能推动眼科医学的发展,例如人工眼角膜的研究。

曙光 人工眼角膜处研究实验阶段

并不是所有角膜受伤患者都适合进行眼角膜移植。孙恒介绍,能通过移植眼角膜而恢复光明的患者,多数属于因病毒性角膜炎、真菌性角膜炎、细菌性角膜炎、大泡性角膜炎等角膜病变,引发角膜白斑的患者。如果是由于热烧伤、化学烧伤、爆炸烧伤的患者,由于与眼部血管关联,因此容易对他人的眼角膜产生排异反应,移植成功率比较低。而这一类病人,就可以通过人工眼角膜来解决。

省中心眼库对于人工眼角膜的研究从成立伊始就开始,到2005年,眼库开始进行动物实验,通过建立模型、打造匹配的人工眼角膜、移植、观察存活情况的实验,一遍又一遍地改善人工眼角膜和移植技术。

昨天下午,省中心眼库的工作人员就进行了一场人工眼角膜移植实验手术。这次为研究做出贡献的是一只编号为“10”的新西兰兔,研究人员首先在兔眼上建立烧伤模型,然后制作出一个匹配的人工眼角膜,再将兔子麻醉后,进行人工眼角膜的移植手术,整个移植手术持续了2个小时左右。移植手术完成后,研究人员将观察移植后的兔子生存状况,研究有无并发症等情况,根据研究结果改良人工眼角膜。

在省中心眼库申请下《PMMA人工角膜植入新西兰兔眼角膜的相容性研究》的课题后,研究人员已经在不断的实验中改良人工眼角膜,至今已经是第17代。孙恒介绍,如果进展顺利的话,今年下半年或明年年初,就要开始在志愿者身上进行下一步的研究。如果人工眼角膜成功用于临床,就能为眼角膜烧伤、移植手术失败等患者进行移植,不仅能解决移植时的排异问题,还能及时、快速地完成手术。

提示

如何实现眼角膜捐献

1到昆医附二院云南省中心眼库,或拨打省中心眼库电话0871—63402431申请;

2填写过世后角膜捐献登记,并签署角膜自愿捐献同意书,同时,确保家属也知晓并同意;

3志愿者临危时由本人或家属与省中心眼库取得联系;

4眼库工作人员到现场核实相关材料,进行眼球(角膜)组织获取。

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