男子吸烟40年肺变成“黑炭”
朱先生本来的肺。 □通讯员 崔娉 金陵晚报记者 李花
你们看，这就是朱先生本来的肺！
天？这哪里是肺，明明就是黑炭啊。当记者表示无比诧异时，解放军第八一医院胸心外科主任汪栋教授说，这就是典型的烟熏肺，这位患者抽了40年的烟，每天至少两包。后来，肺被“熏”成了黑炭，还无法“工作”，不得不换肺，该患者还是国内首例冠心病冠脉三支主干重度狭窄、支架植入术后行双肺移植病例。
双肺变黑 祸起每天两包烟
62岁的朱先生现在看来很精神，他换肺已经2个多月了。说起之前的经历，他说“不堪回首”。“那时候，烟瘾可大了，每天吸烟不少于2包”。去年1月，朱先生咳嗽、气喘，并伴随着胸痛，医生检查后发现，朱先生的肺功能已经很差了，诊断为双肺间质性机化性肺炎、COPD、两肺广泛肺大泡。
“当时医生说我的肺功能相当于90多岁的老人，只有20%的肺还在工作。”朱先生面临两个选择，肺移植或者顺其自然等待死亡。生命只有一次，求生的本能让朱先生做出肺移植的决定。
等待肺源 半年不能出门
由于现在供体唯一来源是脑死亡患者的捐献，朱先生能不能等来救命的肺源只能凭运气。2015年5月开始，朱先生开始了漫长的等待。
在家等待的日子很漫长，他的肺功能每况愈下，喘得更厉害，每天要吸氧。为此，家人不得不给他买了一个制氧机放在家里。“半年没有出门，因为你没法出门啊，不能背着制氧机出门呐……”等待了半年后，远在千里之外的青岛传来消息，当地一位脑死亡患者捐献的双肺与他的血型符合。医生通知朱先生立即赶到医院，为肺移植做最后的准备。
千里取肺 实现无缝对接
“肺取下来移植进体内时间一般不能超过6小时，否则肺会因为缺血损伤坏死，时间越短越好，对我们而言1秒都不能浪费。”汪栋教授说，接到青岛的消息后，2015年10月30日晚，取肺团队连夜赶往青岛。31日早晨6点，医生从供体身上摘下双肺，放入低温外加保存液的箱子中迅速赶往飞机场，赶上早晨第一班青岛飞往南京的飞机。
而此时，朱先生也已经进入手术室，为换肺手术做准备。上午9：30分，飞机平稳落地南京禄口国际机场，取肺团队乘坐救护车一路呼啸着飞奔至解放军第八一医院手术室。
肺腔变小 切掉一半肺叶
由于移植手术的特殊性及朱先生自身心脏上曾装过三根支架，给手术者及整个移植团队带来了巨大的挑战。汪栋介绍说，首先要求供肺与受者胸腔匹配，由于朱先生的左侧胸腔容积因为局部胸腔粘连，部分肺大疱破裂后胸廓塌陷致较右侧明显缩小，过大的供肺放入朱先生胸腔会因为肺不张影响肺功能，更会导致肺部感染。
手术过程中，医生当机立断，将供肺的下叶切除，完成上叶移植，刚好与受者塌陷的小胸腔匹配，避免了因不匹配导致的可能严重并发症的发生
2015年10月31日上午11点，右肺移植成功，医护人员将朱先生翻了身，接着进行左肺移植，3个小时后，也就是下午两点，朱先生双肺顺利完成移植，整个过程用时5个小时。
延伸阅读
1、肺成黑炭，就是吸烟吸的
朱先生原来的肺成黑炭，真的让人匪夷所思，而正常的是粉红的。汪栋教授给记者看了他用手机拍下的朱先生的肺，一团黑。汪栋说，这些黑色都是吸烟的结果，焦油等有害物质残留在肺泡里。
“如果不吸烟的话，老朱不会到肺移植这个地步。”汪栋说，烟草中的有害物质有致炎的作用，会诱发支气管炎，这些炎症会损伤肺泡壁，破坏的肺泡壁便会与相邻的肺泡融合，肺泡减少带来的直接后果是肺泡表面与空气进行交换的面积减少，反过来进一步加重病情。
2、肺移植为什么很难？
据汪栋介绍，相比心脏移植、肝移植和肾移植，肺移植难度更大，风险也更高。这是因为，肺是身体的免疫器官，术后服用的抗排异药量要大，而且要及时监测。此外，相比心脏、肝肾等器官，肺是一个开放的器官，不停地与外界进行气体交换，这意味着术后被病毒、细菌感染的几率更高。
继朱先生之后，今年1月，该院还成功地为另外一名患者进行了肺移植。不过，汪栋透露说，能够进行肺移植的都是幸运的少数，由于肺源紧张，更多的人没有等到合适供体就去世了。去年一年，国内肺移植也就200例而已。
3、肺移植可否只移植一侧？
汪栋说，是可以，但没有两侧效果好，只移植一侧多半是没有办法时，如供肺条件不好或受体情况不允许才进行的，存活率没有移植两侧高。