娃娃误食纽扣电池致中毒 专家提醒一旦发现切忌进食喝水

    昆明市儿童医院从娃娃腹中取出的硬币、发夹、拉链头、钥匙、钉子、石头等。都市时报 记者段玲燕/摄

    合肥2岁男童因误食玩具上的7颗小磁铁，导致小肠多处穿孔。闻此，为父母者唏嘘不已。据昆明市儿童医院胃镜室的医生介绍，昆明市也曾发生3岁以下小孩误食磁铁和电子纽扣的病例。除此之外，硬币、发夹、拉链头、钥匙、钉子、石头，甚至整片的灌木树叶都曾从孩子的食道中取出来过。这样的病例，医院每月都有四五例。

     纽扣电池入肚超3天

    将腐蚀肠胃引发中毒

    合肥2岁的孩童小睿把7颗小磁铁当零食吃了，最终磁铁进入胃后已经排到肠道，尖锐的一头却戳穿小肠。对此，昆明市儿童医院（以下简称“儿童医院”）胃镜室的医生杨建解释，孩童的肠胃和其他器官都相对脆弱，容易被尖锐硬物刺穿。从大多数的病例来看，一般硬物进入食道、通过胃的过程中，要么卡在食道中，要么留在胃中。两种情况都非常危险，因为硬物很可能刺穿食道壁或扎到胃，造成穿孔。严重的，卡或留的位置正中血管，还不能通过一般的异物钳取，那就得开胸。

    杨建介绍，类似这个病例，就是孩童误食纽扣电池。电池常呈圆形，不会直接对肠胃造成伤害，但如若发现的时间在3天以上就十分危险。电子纽扣中包裹着酸碱性较强的化学物质，一旦泄漏会腐蚀肠胃，严重的将引发中毒。

     从娃娃食道和胃中取出的物件

    无奇不有

    解释完小睿的病例后，杨建径直走进胃镜室办公间，取出一小个鼓鼓的袋子。打开袋子，里面有几十枚硬币，还有发夹、拉链头、钉子、铅笔头、棒棒糖塑料棒、钥匙、别针、鹅卵石……可谓“无奇不有”。

    为何拿出这个小袋子？难道……

    旁人张大嘴巴，一脸惊讶，见此，杨建说：“是的，这些都是从一些娃娃的食道和胃中取出来的误食的异物。”他介绍，这些都是这几年取出来的，但只是其中一部分，其他的已被家长领走。类似的病例多发生在3岁以下孩子当中，孩子误食后，敏感的父母会及时发现，但有些也是十几天甚至一个月才发现。

    容易被误食的异物中，硬币最多，1角的、5角的、1元的。“3岁孩童的食道横截面就一个1角硬币大小，所以1元的硬币大多卡在食道中；但因食道道壁有一定的收张性，有时候1元的硬币也能进入胃中。”杨建说，这种金属类的异物照X光即可找见，但塑料棒或其他材质的异物就检测不出来，得照胃镜才可以找到。

    他提醒，非尖锐类的异物多卡在食道中，这种情况下，孩子吃东西就吐；要是异物进入胃中就很难发现。要是尖锐的异物，无论在食道抑或在胃中，会有一定的疼痛感。

    3岁以下的儿童发生类似情况，每年到底有多少例？对此，杨建坦言，没有具体统计过，但每个月平均都有4-5例。

     案例

    取个钉子几分钟

    取片树叶半小时

    在儿童医院胃镜室几十年，各色的病例杨建都见过，但有一个病例却是让他至今都历历在目。

    2015年6月，一个3岁孩子被送到胃镜室。孩子只觉胸口中间痛。父母带着照了X光、做了其他的检查都没结果。最后做完胃镜检查后发现，孩子的食道上段有一个异物卡着。

    “钉子、钥匙和拉链扣等都属于是比较危险的尖锐异物，但一般一看胃镜就能知道卡的到底是什么物件，基本也能确定能不能取。而那次却不能确定是什么东西。”杨建回忆，孩子的父母一再回想，把所有可能的异物都想了一遍，也想不出来。

    再一次做胃镜检查时，才终于确定了那是一片树叶。

    树叶？对此，父母根本就不相信。按理来说，树叶不会卡住食道。即便是孩子真的误食了树叶，树叶也会被咬碎的呀？

    将近半个小时后，异物取出。真的是一片树叶，一片一个指节大小的灌木树叶。杨建说：“平时取卡在食道或胃里的异物都是几分钟，最多10多分钟就能完成。就算是钉子，只要拉住其圆顶一头，顺着食道也就取出来了。但那个叶子卡在食道里，而且做胃镜观察到其边缘有凸起的小刺，我生怕取的时候弄伤食道壁，所以更加小心翼翼。”

     警示

    发现孩子误食异物

    切忌进食喝水

    接到类似案例，胃镜室一般会拿专门的异物钳，伸到食道或胃中，帮孩子取出卡住的异物。但具体哪些能取？哪些不能取？医生却不能给出一个统一的答复。

    “并非所有的非尖锐异物都能取，也并非所有的尖锐硬物一定要取。”杨建举例，同是硬币，同样卡在食道上方，一角可能能取，一元的却未必；就是同样的一角硬币卡在食道，卡在食道上方的能取，在下面一点的就未必能取。其明确，每个病例都得具体情况具体分析，不能一概而论。

    除却用异物钳取出异物，个别的情况也不会取，反而要让患者多喝水，通过排泄将异物排除。但这种情况的前提是这个异物不大，在体内不会伤害到相关器官，而且能通过肠胃排出体外。之前就曾有孩童通过排泄的方式排出体内1角的硬币。

    胃镜室每一个异物背后，都是一个家庭后怕的经历。提及此，杨建一再强调：家人不管谁带孩子，一定要看紧孩子。将可能带来隐患的物件收到孩子拿不到的地方。而对孩子玩的玩具和衣服拉链、纽扣，买之前就得考虑是否会有隐患，衣服拉链、纽扣要并定期检查是否有松动，以免脱落时被孩子捡食。

    “万一发生突发情况，切忌进食、喝水。”杨建强调，很多家长在遇到此类的情况时，一慌张就想着给孩子喝水、吃东西压压，这种想法是完全错误的。一方面，这可能导致硬物伤害到器官，另一方面也不利于后期检查。正确的做法是立即送医。（都市时报 记者段玲燕 ）