多省市出台规定停止门诊输液 云南不搞“一刀切”

日前，包括江苏在内的部分省份出台新规，要求到2016年年底前，二级以上医院（除儿童医院）全面停止门诊患者静脉输液。新规一出，便引发热议。那么云南会不会叫停各大医院门诊输液？对此，记者近日采访了云南省卫计委医政医管处相关负责人表示，云南省不会对门诊输液“一刀切”，但会严格控制，合理用药。

专家：过度输液会造成抗生素滥用致无药可用

据媒体报道，7月1日起，除儿童医院外，江苏省460多家二级以上公立医院将统一实施新政：全面停止门诊患者静脉输注抗菌药物。2016年年底前，江苏二级以上医院（除儿童医院）门诊全面禁止静脉输液。此外，浙江、河南、四川等省份都出台了相关规定，要求二级以上医院（除儿童医院）逐步推行停止门诊患者静脉输液的措施。

云南省卫计委相关负责人介绍，门诊输液受到诟病，不仅因为静脉输液是公认最危险的给药方式，输入体内的液体中含有不溶性微粒会容易导致毛细血管堵塞，更在于过度输液会造成抗生素被长期滥用，增加人体耐药细菌的产生，最终导致无药可用，并导致药物性肾损伤。

不过，该负责人同时表示，“云南对抗生素的使用要低于全国平均水平。”

数据显示，云南经过近几年对抗生素的管理，收到了一定的成效：从“住院患者抗菌药物使用强度”比例数据来看，全国水平维持在46%左右，云南省则在37%左右，低于全国平均水平；“住院患者抗菌药物使用百分率”也低于全国水平45%左右1-2个百分点。

“就国家卫计委规定的指标来看，云南指标完成的都很好。”该负责人认为，从统计数据来看，云南省2014年10月-2015年9月门诊患者抗菌药物处方比率平均为10.7%，低于全国的平均值11.4%。

市民：病了输液好得快

不过对于部分省份停止门诊静脉输液，多数患者并不希望停止门诊输液，原因在于“输液让病好得快”。

“口服用药见效慢。”在云南省第二人民医院输液的刘女士告诉记者，她咳嗽感冒两天了吃药一直不见好，所以才来医院输液。“药要经过肠胃吸收，效果会慢很多。现在工作这么忙，哪来得及等上几天？”

而在昆华医院看病的王先生则表示，自己有慢性胃炎，这一次是因为喝了点酒之后胃不舒服，就来医院挂水。“我也知道吃点药过两天也能够缓解，但是我应酬比较多，不及输液好得快啊。”

采访中，前来医院就诊的病人大多是因为“见效快”而选择了静脉输液。而对于“输液”的风险，多位患者表示并不清楚，或者是清楚一点，但是“太忙，等不起”。

对此，医生提醒市民在抗生素的使用中，要记得“三不”原则：不自行购买。抗生素是处方药，要凭医生处方购买，在医生指导下用药；不主动要求。比如抗生素是用来对付细菌的，而90%的感冒是病毒引起的，抗生素对病毒无能为力；不随意停药。一旦医生认为需要使用抗生素，病人就要严格按照医嘱服药，保持药物在身体里的足够浓度，完成足够的疗程，以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。

云南省卫计委：不对门诊输液“一刀切”

鉴于多个省份出台禁止门诊输液的规定，记者也联系了云南省卫计委。省卫计委医政医管处调研员杨宇表示，云南不会对门诊输液一刀切，但会严格控制，合理用药。

杨宇表示，外省取消门诊输液主要是为了减少抗生素的使用。由于静脉输液相对于其他治疗方式来说风险较高，而且大部分患者都过度依赖输液治病，静脉输液并没有得到合理规范的使用。“我省医疗体系主要为五级架构：省、州市、县区、乡镇、地方诊所，管理规范程度、诊疗水平和理念逐层递减。所以越到基层越需要加强管理，但直接‘一刀切’门诊输液是不合理的，必须要加强对基层医疗的监督、管理、领导，又要维持三甲医院的规范性。”

杨宇表示， 国家尚未出台取消门诊输液的规定，说明门诊输液必然有其存在的必要性。云南省也未打算出台“一刀切”的政策，将坚持“能口服不肌注，能肌注不输液”的给药原则。“当然，我们也会通过综合手段，比如对健康教育知识的普及尤其是对学校方面的宣传、医院的考评制度、相关机构的合作、政策的规范和管理等多方面进行控制抗生素的滥用、过度使用和规范使用。”

目前，云南省各大医院输液都有规定，即三级医院不超过20%，二级医院不超过30%，住院部不超过60%。在抗菌药物使用比例方面也有规定：三级医院不超过45%，二级医院不超过50%。

云南网 记者 彭锡

小贴士：哪些情况适合输液？

39℃以上体温，吃不下饭，喝不进水；

吞咽困难，同时也没有办法注射肌肉针；

严重吸收障碍(如呕吐、严重腹泻等)，需要大量补充营养和体液；

病情危重、原有比较严重的基础疾病或者老年体衰的病人；

发生严重的感染；

治疗时需要用的药物只能通过静脉点滴来注射；

幼龄儿童病情紧急。