织密扎牢社保网 脱贫攻坚有保障——社会保险扶贫工作综述

全面建成小康社会的最大难点是什么？是让几千万贫困人口彻底脱贫。

为了打赢脱贫攻坚战，人社部、财政部、国务院扶贫办联合印发了《关于切实做好社会保险扶贫工作的意见》，社会保险扶贫再次向前迈出坚实一步。

截至目前，全国共有23个省份出台社会保险扶贫文件，27个省份制定城乡居民大病保险向贫困人员倾斜政策，所有省份均落实贫困人口参加城乡居民基本医疗保险补助政策，享受代缴城乡居民基本养老保险费的贫困人口超过1515万人，享受城乡居民养老保险待遇的贫困老人超过1681万人。

在“入口处”降低门槛

如果贫困人员不在政策覆盖范围内，再贴心的扶贫政策对他们来说也是镜中花、水中月。社保扶贫，首先要设计好代缴保险费政策，帮助贫困人员跨过“门槛”。

在甘肃省天祝藏区大山深沟中，一支支由人社部门工作人员组成的小分队，或徒步、或骑马，翻山越岭深入农牧民家中，开展贫困人口摸底排查工作。“工作中，我们本着村不漏户、户不漏人的原则采集信息，作为确保贫困人口精准参保和待遇支付的数据基础。”甘肃省天祝县人社局相关工作人员说。

在贵州，2017年，人社部门将建设项目参保费率由原2‰降为1‰，并结合建筑企业安全生产状况，费率可在1‰的基础上进行上下浮动，最高至1.5‰，最低至0.5‰，在推动企业安全生产意识提高的同时，促进其依法参保。

门槛的降低随之而来的工作是必须保证资金渠道的通畅，这样才能使进门的人得到实惠。四川省由财政出资，为贫困人口代缴最低档次的城乡居民医疗保险费和养老保险费。仅2017年，全省代缴医疗保险费的市（州）对贫困人员实现了全覆盖，代缴养老保险费的市（州）达20个，全域全额代缴达9个，贫困人员参保覆盖率达96%，让贫困人口人人享有基本医疗保险，并持续稳定参加养老保险。

摸底数、降费率、代缴费……一系列的政策措施殊方而同致，帮助贫困人员跨过缴费门槛，让他们享受到社保扶贫的红利。

在“出口处”提高待遇

跨过缴费门槛进门后，享受的待遇不能低。这一低一高，反映了社会保险扶贫政策的力度和含金量。

“现在看病待遇明显提高了，而且报销也很方便及时，再也不用像过去那样小病扛着，大病拖着。”前不久，江西省万安县建档立卡贫困户温玉兰因鼻咽癌住院治疗，共花费医疗费11.14万元，通过城乡居民基本医保、大病保险、商业补充保险、民政医疗救助、财政自主提高补偿等，报销了10.81万元，自己只承担了3326元，自付比例不到3%。用她的话说，这在过去想都不敢想。

相似的故事，在全国各地都有发生。山西对个人自付住院医保目录内费用实行“136”保障机制，即县级医院住院费用个人年度负担总额不超过1000元，市级医院不超过3000元，省级以上医院不超过6000元，超出部分由医保基金全额报销，并由省财政按照人均100元的标准出资建立补充医疗保险，对医保目录外控制比例（县域内15%、市级20%、省级30%）内的费用，通过补充医疗保险报销85%，个人自付15%。数字是枯燥的，但反映的进步是鲜活的。

待遇提高不仅仅是医保。在宁夏，固原市人社部门在基础养老金标准的基础上分别调增60元至80元/月，基础养老金分别达到了130元至150元/月。目前，全市年满60周岁以上享受养老金待遇的城乡居民年人均养老金达到1620元。这一项助力解决老年贫困问题的政策，有效保障了城乡居民的基本生活，把制度的优势在最基层显现出来。

四川省人社部门则聚焦“社保助脱贫”，鼓励各地自行提高基础养老金，并按时足额发放基础养老金，探索建立城乡居民养老保险丧葬补助金制度，实行城乡居民基础养老金与其他待遇只叠加，不冲减。

总之，多种方式促成社保待遇提高，让贫困群体享受到政策的真实惠，在脱贫奔小康的路上不落下一个人。

在“过程中”优化服务

好政策有好的经办措施配套，这样才能让实惠落到实处。为此，各地人社部门一直在实践中不断摸索、不断创新服务方法、便民手段。

“以前在下乡进镇摸查底数时，我们在洮北区平台镇人社所门口看见一辆马车，一位50多岁的老大哥裹着棉被躺在马车上。上前一问才知道，原来他是平台镇东五村人，因病瘫痪，是村上的贫困户。”吉林省白城市人社部门相关工作人员介绍，老大哥听说政府要为他们办理养老保险，怕来晚了被落下，所以让老伴借来马车，赶来办手续。“如今，这些都已经是‘老黄历’了，我们打通了‘最后一公里’，把服务送到群众家里。”

白城市人社部门针对身有残疾、因病卧床等行动不便的贫困参保对象推出的“参保登记不出门、办理银行卡不出门、生存认证不出门”服务，已为600余名行动不便的群众办理了参保登记业务，发放银行卡1000余张，上门认证200余人次，让特殊人群及时享受到应有待遇。

一站式服务方便快捷。在西南边陲云南，各级人社、卫计、民政、扶贫部门加强沟通协调，利用医保信息系统联网优势，实现基本医保、大病保险、医疗救助和兜底保障四项保障政策一站式结算，让群众从“好办事”中得到实惠。

经办人员专业过硬。在中原大省河南，人社部门利用全省失业保险政策业务培训之机，进行失业保险与脱贫攻坚工作结合的政策培训，逐条讲解，让参加培训的100多名基层经办机构业务骨干对政策熟练于心、运用准确。

服务管理手段创新。贵州建立工伤医疗救治、工伤残待遇支付和工亡待遇支付三个“快捷通道”，做到工伤职工就医即时结算，工伤残待遇10日内支付，工亡待遇48小时内支付，让参保工伤职工不再为垫支各种费用而犯愁。

“为了提高管理精度，我们量身开发了‘生物人脸识别系统’，解决实名制管理难问题，将职工信息实时上传，有效地保障了职工权益。”贵州省人社厅相关负责人说。

多措并举，使社会保险安全网越扎越牢。在脱贫攻坚的路上，人社部门应有所为，已有所为。