解读云南省第四轮防治艾滋病人民战争实施方案

　　 话题

　　近日，省委办公厅印发了《云南省第四轮防治艾滋病人民战争实施方案（2016-2020年）》（以下简称《方案》），这标志着我省再次向艾滋病发起宣战。《方案》的发布，为我省进一步深入推进全省防治艾滋病工作，遏制艾滋病的传播与蔓延指明了新的目标。打赢第四轮防治艾滋病人民战争，云南蓄势待发。

　　 “云南防治模式”进一步健全完善

　　艾滋病是严重危害人民群众健康和影响社会和谐稳定的重大传染病。2005年以来，在省委、省政府的领导下，我省连续开展了三轮防治艾滋病人民战争。第一轮从2005到2007年，使得艾滋病传播快速上升的势头得到有效遏制；第二轮从2008年到2010年，艾滋病疫情防治取得显著成效；第三轮从2011年到2015年，使得艾滋病防治战争由攻坚战变成了持久战。

　　第三轮防治艾滋病人民战争评估显示：2015年与2010年相比，静脉注射吸毒人群艾滋病病毒新发感染率从2.26％下降至0.97％；暗娼人群艾滋病病毒新发感染率从0.45％下降至0.06％；艾滋病病毒抗体阳性产妇所生婴儿的艾滋病病毒感染率从6.49％下降至3.13％；治疗病人的病死率从3.56％下降至1.97％；检测阳性率从2010年的0.36％下降到2015年的0.12％，报告的感染者占全国的比例从2010年的15.7％下降到2015年10％。

　　与此同时，第三轮防治艾滋病人民战争以来，我省新增艾滋病确诊实验室57个、筛查实验室179个、检测点2371个、CD4实验室84个，检测人数994.4万人次；推广使用安全套27813万只，开设美沙酮维持治疗门诊68个，拓展服药店103个；开展婚前保健人群艾滋病咨询检测299.44万人次、孕产妇检测378.51万人次，母婴传播阻断覆盖率达100%；抗病毒定点治疗医院由2010年的161个增加到232个。通过实施第三轮防艾人民战争，“政府领导、部门配合、全社会共同参与”的防治工作格局更加稳固和强化，省、州、县、乡、村防治网络更加巩固和完整，功能齐全、运行畅通的“云南防治模式”进一步健全完善，艾滋病疫情得到有效遏制，曾经的艾滋病重灾区已转变为综合防治示范区。

　　“但不容乐观的是，我省艾滋病疫情仍然严峻。”省卫计委有关负责人介绍。一是基数大，截至2015年底，全省累计报告现存活的艾滋病病毒感染者和病人86483人，占全省总人口数的0.18％；2015年全省报告艾滋病病毒感染者和病人11569例。二是传播的途径已由高危人群向普通人群扩散，艾滋病性传播比例已高达91.8％。三是近年来边境地区输入病例逐年增多，截至2015年，全省累计报告外籍人员艾滋病病毒感染者和病人9265人，其中2011-2015年报告数占累计报告外籍病例数的49.09％。“当前，我省已处于从防治艾滋病攻坚战进入到持久战的关键时期。从全省经济和社会发展需要出发，立足当前、谋划长远，我们须继续开展新一轮防治艾滋病人民战争。这是我省控制艾滋病疫情的需要，也是国内、国际形势的需要，更是人民群众健康的需要，同时也是中央和省委、省政府的要求。”

　　 构建更加健康稳定社会环境

　　与国家“十三五”行动计划持平的指标有5项，高于国家“十三五”行动计划的指标有2项，低于国家“十三五”行动计划的指标有1项，新增的指标有7项……这是《云南省第四轮防治艾滋病人民战争实施方案（2016-2020年）》中明确提出的目标，也是我省打赢第四轮防艾人民战争的决心。

　　比如，《方案》中提到的2020年要消除母婴阻断。我省母婴阻断工作自2002年开展以来，通过宣传普及夫妻自愿检查、逢孕必检、逢产必检，到2015年，母婴阻断率已达到3.13%，远远低于国家的标准，取得明显成效。“但在第四轮工作中，我们还要力争通过强有力的措施实现母婴阻断率2%以下的目标，努力成为全国率先实现母婴阻断的省份。”省卫计委艾滋病防治综合处副处长郑吉生介绍，《方案》中制定的指标计划，除了与国家制定的标准看齐以外，还结合云南防艾工作的特点制定了新的指标，力争突破治理难点，全面落实防治艾滋病的工作。

　　从“重灾区”向“综合防治示范区”的转变，得益于前三轮防治艾滋病人民战争中我省的不断努力。郑吉生指出，第四轮的工作将在巩固前三轮取得成效的基础上，结合目前我省艾滋病的疫情特点，进一步完善“政府组织领导，部门各负其责，全社会共同参与”的工作机制，坚持“预防为主、防治结合、依法防治、科学防治”的原则，强化综合治理、分类指导，突出重点、攻坚克难，全面有效地落实各项防治措施，建设更加健康稳定的社会环境。

　　“第四轮防治艾滋病人民战争实施方案具体目标涵盖了行为干预、感染者管理、母婴传播、抗病毒治疗、血液安全、性病诊疗、双重防控、中医药治疗艾滋病、关怀救助和边境口岸实验室建设等多个工作领域。希望通过提高综合干预覆盖面及质量、全面落实核酸检测和预防母婴传播工作、进一步推进艾滋病治疗工作、加大重点地区的防治、加强边境地区的防控、增强全民防治艾滋病意识、促进社会力量参与等防治措施，进一步提高综合防治艾滋病的能力，遏制艾滋病的传播。”

　　根据《方案》规划，最终的目标是，最大限度发现、治疗艾滋病病毒感染者和病人，有效控制性传播，继续减少注射吸毒传播，消除输血传播和母婴传播，降低艾滋病新发感染率和艾滋病病死率、减少对受艾滋病影响人群的歧视、提高感染者和病人生存质量。到2020年底，我省力争实现联合国艾滋病规划署提出的“三个90%”和全省新发感染率整体下降的目标，即到2020年，实现90%的感染者知道自己的感染状况，90%已经诊断的感染者接受抗病毒治疗，90%接受抗病毒治疗的感染者病毒得到抑制。

　　本报记者 李承韩