多学科联合作战 昆医附一院成功为“玻璃人”置换膝关节

手术现场

     昆明信息港讯 记者孙红亮 一个小小的伤口都可能导致血流不止，你能想象给“玻璃人”做手术吗？6月15日，昆明医科大学第一附属医院运动医学科与该院血液内科、重症医学科、麻醉科等多学科联合作战，利用3D打印技术成功为一名血友病患者实施膝关节置换手术。

    据悉，患者吴江今年22岁，在他1岁零6个月的时候就被诊断为血友病，这是一种非常罕见的遗传病，由于体内天生就没有凝血因子，轻微碰撞或即使没受伤也会出血不止，俗称为“玻璃人”，目前尚无根治方法。21年来，吴江一直在昆明各大医院治疗，18岁后，来到昆医附一院血液科治疗。

    昆医附一院运动医学科李彦林主任介绍，血友病人行走时会导致关节反复出血，最终致畸致残。吴江10岁时膝关节就已出现严重变形，无法下地行走。从小学到初中全靠父母背，打饭吃饭全靠老师和同学帮助，在轮椅上度过了整整12年，他渴望能站起来，像普通人一样生活。

    6月13日，昆医附一院运动医学科、血液内科、检验科、麻醉科及相关科室共8名正高专家对吴江进行多学科会诊。李彦林表示，此次手术最大的挑战是，如何使病人体内凝血因子含量达到可以手术的要求范围，从而耐受手术；最大的风险是，一旦出血就可能直接危及病人生命，术中止血是最重要环节。

    具有25年临床经验的血液科黎承平主任对使用凝血因子提出了一个科学的方案，手术前使用10支250IU凝血八因子，提高体内凝血因子活性，保证手术安全，并按时检测因子活性，术后3天内保持凝血因子活性在100%。从术前准备到手术再到术后康复出院大约需要使用近200支凝血因子，但如此大的凝血因子使用量整个云南省也没有办法协调。会诊全过程吴江亲属参加旁听，吴江父母提出他们直接与厂家取得联系，并最终得到厂家支持。

手术现场

    经过专家持续2个小时的商议，共同制定了吴江的治疗计划书。为最大限度的缩短手术时间，避免长时间手术带来的不可预知的风险，李彦林主任决定采用该科先进且较为成熟的3D打印截骨导航模板辅助右膝人工关节置换术。

    据了解，采用3D打印截骨导板技术辅助膝关节置换术，能精确个体化截骨，其在手术时间、出血量及引流量等方面明显低于采用传统置换术治疗患者，手术风险明显降低。3D打印导板辅助人工膝关节置换术能满足私人定制手术，其最大优势在于，能够充分兼顾患者的年龄因素和严重畸形等问题进行精准手术。

    6月15日上午，经过2个小时的不懈努力，罕见血友病人膝关节置换手术获得成功，术中总出血量不到300毫升，术后4小时内，吴江生命体征及各项检验指标跟踪监测正常稳定。医院相关科室将动态观察患者的情况，在伤愈期间避免其感染，避免其大量出血，相信经过3个月左右精心调理恢复，吴江将告别轮椅，像普通人一样站立行走。