甲状腺癌及早治疗 也能正常生育

    这些年，甲状腺似乎很忙，因为一种和它相关的恶性疾病——甲状腺癌勇夺中国人肿瘤发病新秀大奖，在各种新闻、科普文章和人们的茶余饭后一再被提起。除了发病率上升快，甲状腺癌还有一个显著的特点——青睐女性，尤其好发于中青年女性，女性和男性比例为3：1。越来越多的女性罹患甲状腺癌，这是为什么？该如何应对呢？让我们来看看专家怎么说吧。

     甲状腺癌“偏爱”女性

    近十多年来，我国甲状腺癌的发病率增长很快。2015年广州市疾病预防控制中心公布的数据显示：广州市2013~2014年恶性肿瘤发病中甲状腺癌由2007~2009年第10位上升到第7位。

    而且甲状腺癌“重女轻男”，女性发病率是男性的3倍，位于女性恶性肿瘤第4位。广东省医师协会甲状腺专业医师分会副主委、广州市第一人民医院甲乳外科徐波教授指出，近年来年轻的甲状腺癌患者越来越多，儿童甲状腺癌也不少见；女性25岁以后发病率大致随年龄增加呈直线增长趋势，于45岁和65岁时呈两个发病高峰。因此，不管老年女性还是青年女性都需定期“关注”自己的甲状腺。

    甲状腺位于“喉结”下方约2~3厘米处，在吞咽东西时可随其上下移动。甲状腺是人体最大的内分泌腺，可合成、分泌甲状腺激素，调节机体代谢；当甲状腺激素分泌过多时可出现多食、多汗、体重下降、易怒、心悸、月经失调等症状；当甲状腺激素分泌减少时则可出现记忆力减退、表情淡漠及厌食等症状。

     雌激素水平较高是主因之一

    甲状腺癌作为一种女性高发的恶性肿瘤，其致病因素是多种多样的，其中雌激素水平异常及碘摄入异常是女性罹患甲状腺癌的主要原因。

    1.雌激素水平较高

    研究提示，甲状腺癌组织中有雌激素受体( ER) 的表达，女性体内增多雌激素可使ER阳性的甲状腺癌细胞增殖反应增强。因此认为雌激素可能为促发女性甲状腺癌的重要因素。

    2.碘摄入异常

    我国自1994年采取食盐加碘措施后, 甲状腺疾病的发病率有明显的下降；但要注意的是，碘摄入并非“多多益善”，碘过量容易导致乳头状癌，而碘缺乏容易导致未分化癌。正常食用合格的加碘盐对于保证甲状腺的健康是非常重要的。一般通过尿碘检测能够反映体内碘的代谢情况。

    3.其他因素

    相关研究提示，遗传、电离辐射暴露史等因素也可能是女性甲状腺癌多发的原因。

     早发现 95%的病例可治愈

    随着现代高频彩超分辨力的不断提高及彩超在体检中的普及，越来越多的隐匿性很强的微小甲状腺癌都能发现。也由于现在检出率提升，让大量的甲状腺癌患者在早期就被确诊并及时接受治疗。

    只要经过科学规范的治疗，95%的甲状腺癌可被治愈。甲状腺癌以超声检查发现甲状腺结节为早期表现，结节小时外观看不见凸起，也难以通过触摸发现。有相当大部分年轻女性因超声发现的结节体积小，未加以重视或者非正规“服药”治疗，导致病情延误，错过治疗的最佳时机。

     B超报告里这些字眼要警惕

    怎么才能知道自己有没有被甲状腺癌盯上？

    做个B超就是最好的办法。不过不是普通的B超哦，是高分辨的超声检查。徐波介绍说，这种高分辨的超声检查是早期评估甲状腺结节的首选，超声报告的解读当然要交给专业的医生。但是，当大家看到自己的超声报告里有“低回声”、“钙化”、“边缘不规则”、“淋巴结增大”这些字眼的时候，就一定要提高警惕了，需要马上找专业医生咨询。

    对怀疑甲状腺癌者，超声引导下甲状腺细针穿刺是目前早期诊断甲状腺癌最准确的方法。在广州地区，包括广州市第一人民医院在内的多家三甲医院已经成熟开展，通过这项检查，可以提高甲状腺癌术前诊断的准确性，减少不必要的甲状腺手术，从而避免一些良性甲状腺结节的过度治疗。

    甲状腺癌的治疗方法主要有手术切除、内分泌治疗及放射性碘治疗。对于早期中低恶性程度的乳头状及滤泡状癌，通过手术切除并辅以内分泌治疗，其疗效相对较好，治愈率高；放射性碘治疗特别适用于高危病人或已转移者。甲状腺癌术后可出现复发及转移，因此术后绝不能掉以轻心，需终生随访。

     甲状腺癌术后照样能怀孕

    由于甲状腺癌的患病人群较为年轻，很多还是有生育需要的女性，因此甲状腺癌术后能不能生育是一些患者非常关心的问题。专家表示，即使得了甲状腺癌，在接受及时、规范地治疗后，病情稳定下来完全可以怀孕。

    但有一点必须注意，母体的甲状腺激素水平对胎儿的发育非常重要，在孕12周前，胎儿尚未形成自身的下丘脑垂体甲状腺轴，完全依赖于胎盘从母体摄取的甲状腺素，因此母源性甲状腺激素水平决定了胎儿的神经发育。所以，甲状腺癌患者术后妊娠时，体内促甲状腺激素（TSH）及甲状腺激素水平的调整是非常重要和慎重的，需要甲状腺外科、内分泌科及妇产科医生共同协作完成。（记者黎蘅 通讯员黄月星）