生二胎 你的卵巢够格吗？

    全面开放二孩的政策近日开放，让不少家庭萌生生二孩的念头。众所周知，女性的最佳生育年龄在25-29岁，超过35岁就算高龄产妇。然而，还有许多40岁以上的女性盼望能够在新政利好之下，再生一宝。那么问题来了，你的卵巢够格吗？

　　40岁以后生育能力直线下降

　　卵巢是产生卵子的生殖内分泌器官，是“卵子”的仓库。广东省妇幼保健院生殖健康与不孕症科主任医师刘风华表示，女性初潮时，卵巢中卵泡的数量达30万-50万个。每个月会有一批卵泡发育，其中只有一个优势卵泡可以完全成熟并排出卵子，其余的自行退化。女性一生只有400-500个卵泡发育成熟并排出。

　　随着年龄的增长，女性的生育能力会逐渐下降，35岁以后，生育能力减退的速度明显加快，40岁以后就呈直线下降了。要评估自己的卵巢是否还有生育的条件，刘风华建议，可以做三项检查。

　　检查1:妇科超声

　　——月经来潮第三天左右检查

　　评估卵巢，首选阴道超声。对于无性生活的女性(如青春期多囊卵巢综合征患者)，可以选择肛门超声。评估卵巢功能时，在月经周期的任何时期均可以行阴超，但最能准确反映卵巢“库存”的是在月经来潮的第三天左右。

　　在B超下，可以看到卵巢里有很多的小卵泡，这些小卵泡就是卵子住的“小房子”，医学上称之为“窦卵泡”。窦卵泡的多少能很好地反映出“库存”的量。但由于超声有一定的主观性及经验性，再加上不同医生的技术可能会存在一定的差异，因此，有时评估的结果也会存在一些差异。

　　检查2:基础性激素

　　——月经第2-5天检测最好

　　女性的性激素是呈周期性变化的，我们一般选择在月经的第2-5天来检测。而对于月经稀发或已闭经3-6个月、B超提示卵泡小于1cm者，则可直接检测。

　　性激素六项分别为促卵泡激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌激素(E2)、孕激素(P)、雄激素(T)、泌乳素(PRL)。能反应卵巢年龄的是前三项，其他几项则是反映女性体内其他内分泌状况。当FSH>40 IU/L,提示卵巢功能已衰竭，即已经几乎没有库存量了；当FSH>10 IU/L或FSH/LH>2-3.6,往往提示卵巢储备功能减退；或者这两项正常，而E2>80pg/ml,则提示卵巢已开始进入早期衰退阶段。

　　刘风华说，出现这几种情况的女性朋友们应该高度重视起来，需要联合其他几项检测指标来共同评估卵巢功能。若已确诊卵巢储备功能减退，一般建议尽早怀孕，不孕者应积极干预，必要时可进行辅助生育。对于高龄及卵巢储备功能减退的女性可以直接进行“试管婴儿”助孕治疗。

　　当LH/FSH>2-3时，可能是多囊卵巢。虽然这种情况往往提示卵巢内“库存量”大，但却有月经稀发、常无正常排卵的问题，进而导致不孕。这类女性应该到生殖中心全面评估内分泌状态，进行生育指导。

　　 检查3:抗苗勒氏管激素(AMH)

　　——任何时候均可检

　　抗苗勒氏管激素的发现，能更灵敏及更准确地反映卵巢的储备功能。AMH可以在FSH、E2及B超检查尚未发生变化时就反映出开始衰退的卵巢功能，而且其检测时机比较方便，在月经周期的任何时候均可检测。

　　刘风华表示，不同年龄阶段参考值有所不同。一般来说，18-29岁AMH的参考值为2.0-2.5ng/ml;29-37岁约为2.0ng/ml左右，大于37岁会更低，绝经后将检测不到AMH。目前，国内外研究表明，AMH<(0.5-1.1)ng/ml,往往预示卵巢功能减退，而AMH>11.8ng/ml,则可能与多囊卵巢有关。（新快报 记者林恒华 通讯员彭文斌 林惠芳）