民办养老院入住率超7成才能盈利 公建民营成共识

一方面是云南将全面放开养老服务市场，推动医养结合；另一方面是市场上多家民办和企办非托底性养老院艰难经营。这一矛盾如何解决？兴办养老机构的经济账该怎么算？

记者走访了省民政厅相关处室，并实地了解公办、企办和民办养老机构运营情况。综合来自政府和市场的要素信息后不难看出，公建民营模式已为未来养老市场发展的共识；更有业内人士测算，非托底类养老机构的入住率占总床位数的七成以上，才能逐步实现盈利，并形成可持续运营的自我造血机能。

补助

公办民办补助方式各有不同

省民政厅社会福利和慈善事业促进处处长刘蜀滇，在与记者的交流中明确提出了“托底养老靠政府、幸福养老找市场”的理念。他清晰地讲述了公办养老和市场养老的显著分野，并坚信政府在未来市场养老发展中的角色，将逐步成为引导、调控和监管者，“做好公办，市场的事就是应该交给市场自己办。”

公办

城镇农村 每床相差10平方米

云南省对于公办和民办养老机构，目前并行着两套补助政策。

“对公办养老机构的补助为1500元/平方米/床。其中，城镇公办机构按35平方米/床计、农村机构按25平方米/床计。这个面积计算已将开设城乡公办养老机构的综合成本框入其中。”具体来讲，就是35（25）*1500=52500（37500）元/床；在此总额下，再根据省、市、县级财政所承担的不同比例分担，一次性向兴办人或单位发放。“目前省内多数州市执行的分担比例是“631”，即省级财政占六成、市级占三成、县级占一成。公办养老机构的申办要件包括：土地落实、发改立项、通过环评及消防审批、兴办人或单位有明确的资金配套承诺。”

民办

自建和租赁 补助政策不一样

民办养老机构的补助政策相对复杂。对于利用自有土地自建的，经过土地、环保、消防、建设、医卫等相关部门的审批后，由属地民政部门颁发养老许可证，并执行每张床位一次性建设补助1万元（省级财政承担50%，市县级承担50%）的政策；对于租赁土地建设并运营5年以上的，实施每床一次性补助5000元（省级财政承担50%，市县级承担50%）政策。此外，针对民办养老机构，还可享受由属地民政部门配发的600元/年/床的运营补贴。

“公办补助主要来自各级财政，民办补助则从福彩资金中专项划拨。”刘蜀滇说，由政府埋单，主要服务于城镇“三无”老人和农村“五保户”的公办养老机构，基于其托底特性，服务水平还处于较低层次；相比之下，民办和企办机构却在市场变化中不断优势劣汰，服务硬件和软件的提升更能满足不同层次的需求。“需要明确的是，公办养老属于社会保障事业，而民办、企办等市场养老方式则是有偿服务。”

运营

养老机构利润率约为8%-10%

虽然国家鼓励并引导社会力量兴办养老机构，但在近半个月的实地采访中，大多数受访民办及企办养老机构均表示资金紧张，难以拓展。“补助与成本相抵后，入不敷出，甚至面临停摆。”一家民办养老机构的负责人感叹道。

资金不足

无耐心和毅力走不远

2011年，杨文彬和余海抱着试一试的心态，先后投资近3000万元，将原官渡区小街皮具批发市场的部分闲置库房改造成养老院，创办了柏寿老年公寓。“一期我们只做了125个床位，经营了半年才有屈指可数的几位老人入住。”

在杨文彬看来，民办养老机构都要熬过刚起步时的那一两年。“入住人数达到百人左右时，又会迎来一个瓶颈期——服务品质盯不紧就会下滑，新客户拓展困难。”到今年，柏寿老年公寓300余个床位已全部满员，不断慕名而来的新客户只能排队等候。他认为，昆明市民办养老机构起步晚、底子薄、规模小，“很多人在资金后劲不足、缺乏耐心和毅力的情况下兴办养老院，肯定走不远。”这是口碑转播的特点，需要相当时间的厚积才能薄发。

柏寿老年公寓根据入住老人的不同身体状况、家庭经济承受力和需求，将养老护理分级并明码标价，从1890元/人/月至6000元/人/月不等；这与昆钢养生敬老中心从1800元至4100元分级收费护理相似。“我们始终把握着一个原则：服务价格体系的均值，要与昆明老年人退休金的均值基本相符。”昆钢养生敬老公司常务副总赵垠说。

100个床位以上

才算具备运营盈利基础

杨文彬对此表示认同：“的确会遇到某些运营成本增加的时期，收费标准也会作出相应的适度调整。”他介绍说，以柏寿为例，经营收入中约40%用以支付房租、35%左右用于餐饮伙食、20%支付员工工资，正常的利润大概在8%-10%之间。“养老公寓实现盈利主要还是靠科学节约开支，目前的盈利水平可以支撑柏寿可持续发展。”

但昆钢养生敬老中心的情况却不太乐观。“680个床位设置，目前只有280多位老人入住，一定程度上造成了资源闲置和成本浪费。”赵垠说。杨文彬对此的感受是，入住率要达到总床位数的70%以上，才能实现盈利，“我们为此整整熬了2年。”

杨文彬认为，规模达到100个床位以上的养老机构才算具备运营、盈利的基础。相比硬件设施的规模化、配套化、标准化，软件服务才是支撑养老机构可持续发展的最核心要素。“医养结合是基础，更要重视老年人的精神需求、心理沟通。”他说，养老服务绝不是简单的护理，本质上是真爱与文化的传递与交融。

模式

公建民营破解市场壁垒

刘蜀滇对昆钢养生敬老中心、柏寿老年公寓的情况非常熟悉。“当前云南的养老市场，公办比较粗放、民办吃不饱、企办处于政策真空问题比较突出。”省民政厅正在与省发改委、省卫计委等部门积极研讨解决方案，以期在即将公布的《云南省养老服务体系建设十三五规划》中和盘托出。“采用发达地区的公建民营模式，应该成为重要手段之一。”

资源整合

促进公办民办服务水平提升

公建民营首先利于资源整合。“政府先利用公办完成好保障、托底工作。在此基础上产生的剩余和闲置，可以将其恰当的合作模式交由市场和民办运作，搞有偿养老，以此促进公办、民办养老服务水平共同提升。”

其次，利于民办机构实现医养结合。“我们鼓励民资与优质医疗资源合作开办养老机构，也可在医院中运营养老床位。就近就医的后顾之忧解决了，对民办养老机构的核心竞争力和市场吸引力会产生明显的提升。”

此外，他很认同杨文彬的观点，养老机构应根据自身经营规模，科学定位。“100个床位以下的机构，建议专心做成护理院，主要服务失能老人；规模达100个床位以上，再考虑做护养院，侧重服务尚能自理的老人；只有当医养实现完全对接后，才能搞综合养老，兼顾服务自理和失能老人。”

政策创新

是破解企办机构政策真空关键

刘蜀滇认为，伴随国企转型升级大潮到来，势必会出现更多类似于昆钢养生敬老中心的企办养老机构，“这是企业多元化发展的趋势之一”。破解企办机构政策真空的关键，在于政策创新，“主要是与企业相关的税费政策的突破。”

他坦言，社会养老涉及众多部门，民政部门在推动进程中担负着巨大的统筹工作，“力争早日拿出以企办养老机构为代表的有效解决方案，真正让社会各界的热情、能力聚合到养老产业和养老市场的发展中来。”

数读

2.87万张

昆明市共有各类养老服务机构115所，现已建成或正在建设的社区居家养老服务中心183个，共有养老床位2.87万张，每千名老年人床位数达30.2张。

17263张

2016昆明市民政工作会议上提出，“十三五”期间，昆明市将加大养老服务体系建设，新增养老床位17263张，实现每千名老年人养老床位数达到40张。（都市时报记者 李元冰）