曲靖市深化医药卫生体制改革主要做法和成效

2017年，曲靖市持续深入推进医药卫生体制改革，深入推进以城市公立医院改革，基本建立分级诊疗、现代医院管理、全民医保、药品供应保障、综合监管等5项基本医疗卫生制度框架。全市公立医院医疗服务收入在医院医疗收入占比为34.62%，较2016年提高2.69个百分点；药占比为24.87%，较2016年下降4.91个百分点；百元医疗收入中卫生耗材费用为19.69元，较2016年下降1.4个百分点；医疗费用增长幅度为6.13%，严格控制在10%以内。

一、主要工作成效

（一）全面推开公立医院综合改革。全市23家公立医院取消药品加成并同步调整医疗服务价格，破除以药养医机制。成立了由市长任组长的曲靖市公立医院管理委员会，对公立医院管理实行政事分开、管办分开，政府履行好举办监管职责。

（二）深入推进分级诊疗制度建设。以发展医疗联合体和推进家庭医生签约服务为抓手，推动落实基层首诊，畅通上下转诊，2017年县域内就诊率达85%。在全市初步形成以市级三级公立医院为龙头的60家市县医疗联合体；县域内20个县级公立医院与122个乡镇卫生院组建了不同类型的医疗联合体。家庭医生签约服务全面推开，全市常住居民签约服务已完成201.07万人，签约率达33.25%、重点人群签约率达60.1%、计划生育特殊困难家庭签约率和建档立卡贫困对象签约率达100%。

（三）巩固和完善药品采购机制。在全省率先实施药品采购“两票制”改革，10月1日起，全市5家三级公立医院在全省首批开始实施。在全省地州市中首家开展了全市常用低价药品集中限价议价采购工作。规范药品网上集中采购管理，2017年，全市各级医疗机构网络采购药品14.23亿元，其中基本药物6.08亿元、占42.73％，药品零差率销售减少患者医疗费用支出2.13亿元。

（四）基层医疗卫生机构运行机制不断完善。巩固完善基层运行新机制，健全多渠道补偿机制，积极推进政府购买基本公共卫生服务。大力推进乡村一体化管理，规范服务行为，提高服务水平。全市17家乡镇卫生院获得了国家“群众满意的乡镇卫生院”称号。

（五）综合监管体系不断健全。成立了市卫生计生委综合行政执法支队，强化依法监管的力量，创新监管方式，强化事中事后监管，“双随机一公开”工作在全市范围内实现全覆盖，率先完成国家、省卫生计生委下达任务。

二、主要做法

一是强化组织领导。省委常委、市委李书记、市政府董市长多次研究卫生计生及医改工作，亲自担任区域医疗卫生中心建设领导小组和公立医院改革领导小组组长，切实加强对卫生计生工作的领导。相继出台了《关于建设区域医疗卫生中心推进健康曲靖建设的实施意见》、《关于建立完善分级诊疗制度的实施意见（试行）》、《关于推进医疗联合体建设的实施意见（试行）》等系列重要文件。

二是强化责任担当。全市卫生计生部门主要领导强化责任担当、亲力亲为抓改革；班子成员身先士卒、主动作为、以改革统领卫生计生各项工作；卫生计生系统广大干部职工扑下身子，狠抓落实。进一步加强与医改领导小组各部门的沟通协调，形成工作合力，全力以赴推进各项改革，在全市范围内形成了深化医改的良好氛围。

三是谋划布局。严格按照改革时限要求，盯住改革时间节点，在统筹全局和政策谋划上下功夫，力争使医改各项工作能够有政策、有任务、有标准、有路径、有考核。对重点工作任务相继制定出台市级实施方案，领导带头研究、亲自修改完善、集体讨论决策，从制度层面对深化医改工作进行了总体谋划和科学部署。

三是突出重点狠抓落实。以促进人口均衡发展、推进健康曲靖建设为主线，以抓落实为主旋律，持续深化医改，加快建立基本医疗卫生制度。建立督查机制和责任倒逼机制，确保各项工作落到实处。

四是强化示范引领。围绕改革试点任务深入调查研究，加强上下沟通衔接，谋划改革路径。积极借鉴外地先进经验。先后与北京、上海多家大型综合医院和医疗集团进行业务磋商，争取组建医联体或开展技术合作。建立实施深化医改暨基层卫生工作现场观摩制度，倒逼各地深化基层医疗卫生综合改革。

五是强化督查问效。开展目标责任制管理，细化落实深化医药卫生体制改革任务，列入部门重点工作内容和“狠抓落实年”督查项目，对重点改革工作实行“挂图作战”，实行“月调度、季考核”，确保各项改革有序推进。

来源：委办公室