昆明妇女儿童健康水平稳步提高

以保障母婴安全为目标，2016年以来，市委、市政府高度重视“两率”控制工作，在省内率先印发《昆明市控制孕产妇、婴儿死亡率实施方案》，明确各级职责，做到政府主导到位、部门落实到位、宣传倡导到位、考核问效到位。

2019年，昆明孕产妇死亡率从2015年的21.05/10万降至7.95/10万，首次实现“个位数”突破。同时，婴儿死亡率也从2015年的5.95％。降至2019年的2.66％。。目前，昆明的主要卫生健康指标均优于全国、全省平均水平，部分指标已进入全国先进行列。

完善妇幼健康全程服务体系

去年10月11日，李女士到寻甸县先锋卫生院建立《昆明市围产保健手册》，今年4月24日在寻甸县人民医院产检发现高危因素，可能出现大出血危及孕产妇生命，随后在去昆明途中突然发生大流血急转到寻甸县医院，立即急诊行剖宫产术。4月27日，李女士从重症监护室转到普通产科病房，母子平安。由于孕妇家是先锋镇建档立卡困难户，住院12天的总费用，除基本医疗报销外，按照农村孕产妇补助项目实施方案，个人自付部分全部由政府支付。

李女士的经历是昆明市守护孕产妇安全的一个缩影。

昆明市实施“关爱妇女儿童健康行动”过程中，在孕产妇和婴儿死亡控制、婚前医学检查、出生缺陷三级防治、农村妇女免费孕前优生健康检查、增补叶酸等重点工作上建立了有效的工作机制。在财政方面，昆明市每年有200万元专项资金，专门安排救治贫困危重孕产妇和婴儿，确保贫困危重孕产妇得到及时救治。

2018年，昆明市启动全市消除母婴传播工作。2019年，提出2020年实现“三个90%和两个消除”的目标。近5年来，昆明市孕产妇艾滋病、梅毒和乙肝阳性检出率保持平稳，母婴阻断措施覆盖率达到100%，艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率均控制在消除认证指标的要求之内。

今年，昆明市加大力度健全完善昆明市妇幼健康服务体系，在昆明市妇幼保健院通过三级甲等妇幼保健机构的基础上，全力推进县级妇幼保健机构通过二级甲等妇幼保健机构评审，提高其服务能力和服务质量，满足群众日益增长的妇幼健康全程服务需求。截至今年10月30日，县级危重孕产妇救治中心已全覆盖，完成9家县级新生儿救治中心，为妇女儿童的生命健康保驾护航。

为农村妇女免费筛查“两癌”

今年7月上旬，昆明市第一人民医院再次派出由9名专家组成的健康扶贫帮扶队，自带B超等设备，前往禄劝县乌蒙乡开展免费乳腺癌、宫颈癌“两癌”筛查工作，让乌蒙乡的“两癌”筛查工作提前高质量超额完成。

宫颈癌和乳腺癌是威胁妇女，尤其是农村妇女健康的一大杀手。2019年，在东川、禄劝、寻甸3个原项目县基础上，昆明增加石林、富民、晋宁、宜良、嵩明、安宁6个县（市）区为项目县。

按照《云南省农村妇女“两癌”检查项目实施方案》要求，共完成56824名35—64岁农村妇女宫颈癌项目检查，完成乳腺癌筛查的57296例。2019年，昆明市妇女病筛查人数为52.23万人，筛查率为86.66%，较2018年同期增长8.82个百分点。

构建“三位一体”儿童疾病防控网络

一大早，家住盘龙区的李先生就带着5个月的宝宝到昆明市妇幼保健院早产高危儿门诊就诊。因为是早产儿，孩子出生后需要定期在医院进行儿童早期发展监测，根据医嘱调整家庭喂养和运动方式。

儿童早期发展是指从孕期到生后6岁，尤其是孕期至生后3岁儿童体格生长、心理行为、社会适应能力等方面的全面发展。2019年，中国计划生育协会优生优育指导中心昆明项目点（昆明市妇幼保健院）作为全国首家中国计生协优生优育指导中心揭牌运行，从儿童早期发展领域入手，为城乡育儿家庭提供宣传教育、优生优育指导等计划生育公共服务，为做好优生优育工作、提高出生人口素质提供“昆明样本”，更好地满足群众“怀得上、生得顺、养得好”的需求。

自2018年以来，儿童疫苗接种率包括卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破、乙肝、甲肝等疫苗一直保持在99%以上，有效减少了儿童传染性疾病的发生，保障了儿童健康成长。

昆明市完善以疾病预防控制机构为指导、医疗机构为依托、基层医疗卫生机构为平台的“三位一体”疾病防控工作网络，建立职责分明、部门联动、保障到位、科学规范、优质高效的医防结合、防治一体的“三位一体”疾病防控机制，全面提升昆明市儿童疾病防控能力和水平。

目前，昆明市继续在东川区、寻甸县、禄劝县开展贫困地区儿童营养改善项目，切实改善贫困地区儿童营养状况，重点强化贫困地区儿童营养健康教育和辅食添加工作，提高贫困地区儿童营养水平。同时，新生儿听力筛查、新生儿遗传代谢病筛查连续多年保持在90%以上；新生儿破伤风全面消除，0—6个月婴儿纯母乳喂养率逐年增高，5岁以下儿童中重度贫血、营养不良患病率显著降低，儿童常见疾病和艾滋病、梅毒、结核病、乙肝等重大传染病得到有效控制，儿童结核病管理率实现全覆盖，儿童健康状况持续向好。

未来，昆明妇幼健康工作将继续以降低孕产妇和婴儿死亡率为核心，落实出生缺陷防治措施，降低出生缺陷发生率；加强乳腺癌、宫颈癌、先天性心脏病、贫血等重大疾病防治；在实施妇幼健康服务体系建设、提高妇幼健康服务能力等方面下大力气，推进妇幼健康工作进一步完善；将健康融入政策，提升妇幼健康水平，助力昆明打造“中国健康之城”。（昆明日报 记者徐婕）