昆明大病保险覆盖率已超户籍人口数量

日前，国办印发《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》中提出，今年大病保险支付比例应达到50%以上，并要求在今年年底前实现大病医保覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。记者日前从昆明市医保中心获悉，昆明市已经提前一步完成了这个目标。

据了解，目前，昆明地区参保580.48万人，居民参保415.22万人，职工参保165.26万人，参保覆盖率超过了95%，昆明市参保人同时享受基本医疗保险待遇与大病医保待遇。

昆明市医保中心副主任张翔介绍，其实，昆明早在2013年就开始城乡居民大病补充医保的试点工作，目前大病医保覆盖率已经超过昆明户籍人口数量。据统计，今年1~7月有15908人次享受了大病医保待遇，大病医保基金支出4343.6万元。

“很多市民常常问一个问题，究竟什么样的病才能参与大病医保报销呢？”张翔说，昆明市的大病医保并不是以病种来衡量是否能够报销，有些病看起来不大，但实际上医疗费用很高。所以，昆明市城乡居民大病医保是根据金额的多少来测算实际报销比例（详见图表）的，最高支付限额为9.8万元。

需要提醒的是，昆明市2016年度的城乡居民基本医疗保险缴费工作已经开始，缴费金额比2015年提高了10元，参保居民只需缴纳基本医疗保险费，每人每年120元，就能享受基本医疗保险和大病补充医疗保险待遇。

昆明市城乡居民大病补充医疗保险报销政策

a.

城乡居民基本医疗保险

最高支付限额为6万元

b.

大病补充医疗保险待遇标准为：一个自然年度内政策范围内自付医疗费累计

超过2万元至3万元（含3万元）部分

支付50%

超过3万元至4万元（含4万元）部分

支付60%

超过4万元至5万元（含5万元）部分

支付70%

超过5万元至15万元（含15万元）部分

支付80%

最高支付限额为9.8万元

（6万元+9.8万元，目前城乡居民医疗保险最高支付限额合计为15.8万元，政策范围内医疗费用平均报销比例在70%左右。）

记者 陆橙 实习生 杨龙梦珏（春城晚报）