昆明全力推进各项医保工作落地见效

来源: 云南日报   

记者从近日召开的昆明市医疗保障工作暨参保工作推进会议上获悉，昆明市医保系统今年将全力推进各项医保工作落地见效，为群众提供高质量、有效率、能负担的医药服务和更加安全可靠优质便捷的医疗保障。

2022年，昆明市制定出台了全国地级城市中首个社会医疗保险地方法规；在全省率先实施职工医保门诊共济制度，全市246.95万人次享受到门诊报销；持续推进长期护理保险制度试点实施，为13921名重度失能参保人减轻经济负担1.74亿元；落实了药品、耗材集中带量采购27批，平均降幅53.2%、72.27%，最高降幅达到97%，为公立医疗机构节约医疗费用近2.75亿元。据悉，2022年，昆明市基本医疗保险参保人数达585.69万人，城镇职工基本医疗保险基金支出57.33亿元，城乡居民基本医疗保险基金支出38.35亿元，基金运行总体安全平稳、风险可控。

全市93家二级及以上综合医院纳入DRG付费管理；全市1311项医疗服务项目价格进行了调整；全市共27家各级定点医疗机构正式上线“信用就医”，11万参保人激活功能，享受“先看病后付费”。在监管方面，2022年处理了定点医药机构1069家，暂停医保服务29家，解除医保服务协议4家，追回医保基金7654.87万元。

今年，昆明市医保系统将聚焦医保全民参保攻坚、巩固提高基金统筹层次、基金监管安全规范年、口腔种植医疗服务收费和耗材价格治理、医保经办管理服务规范化建设“五个专项行动”，以“五个更好”为目标推动医保高质量发展。重点将持续推进参保扩面工作，打响全民参保攻坚战；在全市打造15分钟医保经办服务圈，计划以部分县区为试点开展工作，实现群众医保业务就近办、马上办、一次办；提高高血压、糖尿病门诊用药保障机制；延伸“信用就医”服务场景。长期护理保险政策调整、春城惠民保等工作也将在一季度启动。

此外，昆明市还将切实做好新冠病毒感染“乙类乙管”医疗保障工作。（记者 党晓培 见习记者 王世涵报道）