起搏器植入手术能为患者“私人订制”程控数据

    帕金森病(Parkinson disease，PD)，又称“震颤麻痹”，由英国医生James Parkinson博士于1817年首先描述，从1997年开始，世界卫生组织将帕金森医生的生日4月11日确定为“世界帕金森病日”；据统计资料显示，我国60岁以上人群中发病率约为1.7%，有约200万PD患者，占到全球PD患者的一半，而且每年有近10万的新发患者，防治形势十分严峻。

    众所周知，大脑控制着人的各项生命体征，因为大脑中有许许多多的神经核团，就像人体自带的“芯片”，只有它们正常运作时，才能维持人的正常生命活动，包括运动、感觉、情绪、思维等等。而中晚期的帕金森患者通常会“四肢乱颤”，脑起搏器植入术无疑是目前最好的帕金森病治疗方案。近日，昆医附一院（云大医院）神经外二科在科主任余化霖教授的带领下，为一位64岁的老人成功实施了脑起搏器植入手术，目前患者正处于手术恢复期。

     神奇在哪

    手术中能做一些之前不能做的动作

    李大爷今年64岁，患帕金森病6年，四肢震颤、僵直明显，行走困难。初期服用多巴胺类药物治疗效果明显，后逐步出现疗效减退，药物有效时间缩短等情况。“做手术前，我非常忐忑，生怕自己在手术中昏昏沉沉一觉就再也醒不过来。让我很意外的是，在手术中，我居然完全清醒，还在医生的指令下完成各种我平时根本就完成不了的动作。比如用手指、脚后跟画圈、空中蹬自行车等。”5月底刚做完脑起搏器手术的李大爷告诉记者。

    “做脑起搏器手术时，患者整个手术过程完全清醒，而且患者必须要具备良好的沟通交流能力，这样在我们植入芯片后，患者才好听我们的指令配合我们医生调整电极到最佳位置。”余化霖说。

    来自贵州省开阳县的向奶奶今年64岁，一年前在北京天坛医院做了脑起搏器手术。“每次一到调试时间，老伴就陪我到北京。路途遥远，算上路费，治疗费还有住宿费，每去一次至少都要花2万块，自从打听到云大医院可以调试后，我们就慕名过来。”

    据了解，2013年4月开始，云大医院就开始DBS术后随诊及程控，免费为接受DBS手术后的患者程控。

     有啥优势

    能为患者“私人订制”程控数据

    余化霖介绍，脑起搏器植入术，医学上又称立体定向脑深部电极刺激术。脑起搏器在医学上被称为“脑深部电刺激器”，是植入式神经刺激器的一种。其工作机理是将电极植入大脑的特定部位，通过慢性电刺激达到治疗效果。

    据该院神经外二科耿鑫博士介绍，其实“脑起搏器”是一套治疗系统，置入脑内的只是1根刺激电极。手术时，医生在患者的大脑皮层下方约10厘米的丘脑底核部位，植入一根1.27毫米直径的电极；一条类似耳机的导线埋在皮下组织，连接大脑内的电极和植入在患者胸部的电池。电池约1厘米厚、4厘米见方。脑起搏器每秒钟130次到185次的高频电流，让人体的神经发生反应，控制身体不再出现颤抖等帕金森症状。

    为了让记者亲眼目睹“程控”的魔力，向奶奶愿意将自己未调试前的状态让医生还原出来。医生在控制仪器上输入数据后，本来已经调控得可以自由活动的向奶奶，顿时变得四肢坚硬，动弹不得。再次调控后，向奶奶又恢复到能自由活动的状态。

    耿鑫说，每一位患者的实际情况不同，需要的数据都不一样。我们程控医生需要从一万多组数据中为患者配出适合自己的数据体系，可以说是私人订制。（记者 楚田）