探路“老有所护”长护险“昆明模式”初显效
来源: 昆明日报
2021年初，潘玲从一家养老院辞职，成为一名居家护理员。85岁的失能老人刘奶奶也不用再四处挑选养老机构，在家就能得到专业的护理服务。
她们的变化，得益于昆明市开展的长期护理保险（以下简称“长护险”）制度试点工作。截至去年底，全市189.04万名职工医保参保人全部纳入“长护险”保障范围，8623人通过评定并享受到“长护险”待遇。
为失能人员家庭减负
刘奶奶2018年突发脑出血，经抢救后住院20多天，出院后被鉴定为重度失能人员，行动能力丧失，但说话还算清楚，只是吃喝拉撒都需要人照顾。因家人临时调去外地工作，老人便住进了潘玲就职的养老院。
老人敏感、易怒，在养老院期间，却和潘玲很投缘。去年初，了解到昆明正在试点“长护险”制度，老人的女儿回到昆明后，将其接回家中照看，并为老人申请了“长护险”待遇。
老人舍不得潘玲，说服她从养老院辞职，成为一名居家护理员。潘玲有些犯难：自己并不住在老人家里，只是白天工作几小时。家属在旁时，刘奶奶已不需要全天护理，自己有护理知识，也不想被当成保姆。她加入了一家“长护险”居家护理机构，成为“一对多”的居家护理员。
和潘玲一样，护理员王连芬每天的“第一单”任务，是8点前到晋宁区磷都花园小区的张女士家中，为张女士的老伴做晨间护理。张女士的老伴今年64岁，2006年突发意外昏迷3个月，醒来后基本丧失了行动能力。患病16年来，张女士一边撑起整个家，一边照顾老伴，日子过得十分艰辛。去年上半年，她偶然听到社区宣传：“昆明市有了‘长护险’，失能人员可以申请待遇。”经过失能等级评定，她的老伴被评为重度失能三级护理，选择的护理方式是居家护理，每月可享受1760元的“长护险”待遇。
通过评定后，王连芬来到张女士家，一周上门服务5次，每次1.5小时，每个月32小时。“护理员在洗护、按摩上专业且有耐心，对病人身体机能调理帮助很大。这样一来，我能稍微解放出来，做做别的事情。”张女士说，“长护险”改变了他们的生活，让她重拾了信心。
推动护理产业发展
衰老与疾病并存、医疗与照护共需，失能失智老人的社会化照护成为重要民生问题。2020年12月30日，“长护险”试点工作在昆明市正式启动，并成为2021年度昆明市“十件惠民实事”之一。
为稳步推进相关工作，昆明市实行市级统筹，统一参保政策、统一缴费标准、统一待遇水平、统一经办管理、统一信息系统。在不增加企业和个人负担的基础上，首先将城镇职工基本医疗保险参保人员纳入参保范围，通过调整基本医疗保险统筹基金和个人账户结构，建立个人、单位、政府三方共担的筹资机制。
经测算，昆明市以2019年度云南省全口径月社会平均工资的70%，即4004元作为待遇计发基数。对符合规定的护理服务费用，基金支付水平按国家指导意见要求控制在70%左右，即月最高支付限额取整为2600元。
试点“长护险”制度，不仅有效减轻了失能人员家庭的照护负担，还推动了昆明市护理产业发展。据不完全统计，未开展“长护险”制度试点之前，云南省仅有少量养老护理和医养结合机构。“长护险”制度试点后，大量居家护理机构入驻昆明，首批57家“长护险”遴选的定点机构中，除了本地健康服务企业，还有从上海到昆明成立分公司，把上海的“长护险”护理经验“搬过来”的企业，有效补齐了居家护理服务短板，新增了约2300个岗位，创造了大量就业和再就业机会，为昆明市构建了多层次、多样化的长期护理服务体系，助力昆明建设国际大健康名城。
试点经验多方点赞
截至2021年底，昆明全市189.04万职工医保参保人全部纳入保障范围，年度累计评定10601人，符合待遇享受条件8623人，超额完成昆明市“十件惠民实事”确定的工作目标任务，初步形成该制度试点的“昆明经验”。
“医保政策惠民生、长护服务暖人心。”2021年12月7日，市民赵先生拿着一面锦旗来到昆明市医疗保障局，感谢“长护险”制度为他家带来的温暖。他的母亲今年86岁，因年迈小脑萎缩，逐渐导致行动迟缓、大小便失禁，衣食起居都需要人照护，目前住在盘龙区社会福利中心，每个月需支付养老机构4900元生活照料费，对他家来说是笔不小的经济负担。
赵先生抱着试试看的态度，为老人申请了“长护险”待遇。去年8月起，赵先生的母亲每个月可享受到2160元的“长护险”待遇，差不多减轻了他们家一半的照护经济压力，提高了生活质量。
今年初，昆明市还收到一封特殊的感谢信：国家医疗保障局待遇保障司对昆明市“长护险”制度试点实施一年来所取得的实践经验表示肯定，感谢试点工作为国家完善制度顶层设计提供了有力支撑。
“试点期间，你们从本地实际出发，大胆探索、勇于实践，积累了很多有益经验……”在国家医疗保障局的感谢信中，说明了探索建立“长护险”制度，是国家应对人口老龄化的重大决策部署和社会保障补短板的重要制度安排。昆明市作为国家确定的“长护险”制度试点城市，为试点工作顺利推进作出了积极贡献，为国家完善制度顶层设计提供了有力支撑。希望昆明市再接再厉，继续加大探索力度，为试点工作提质增效作出新的更大贡献。
今年，昆明市还将进一步深入推进“长护险”试点工作，有望研究制定“长护险”失能预防基金，提高轻、中度失能人员的健康素养，让昆明失能高风险人群受益。（昆明日报 记者廖晶蓉）
