“手术中临时加项”不能想加就加

    男子割包皮遭医生手术台上临时加项：不做不能缝。小熊反映，他在重庆沙坪坝区爱德华医院预约了998元的包皮环切手术。在手术台上，医生对着自己包皮一刀下去后，“建议”自己做欧式包皮微雕术和阴茎龟头降敏术，“医生说，不做这两项手术，伤口就不能缝合。我当时慌都慌了，做完后却发现一共遭了13000多元。”该医院男科主任张岗则表示：“小兄弟，说话要讲证据，你有录音吗？你不能这样无理取闹啊！你做的这两项手术都是自己同意的，你不同意医生不可能随便给你做嘛！手术单你也签了字的！”（11月30日《重庆晚报》）

    病人已经躺在了手术台上甚至已经动刀开始手术，医生却突然向病人或家属提出需要临时加项，类似的现象是越来越多了。不久前，媒体就曾曝光，一位患者来到长沙送子鸟医院治疗不孕不育症，手术进行了一半，医生却突然放下手术刀，要求患者再加手术项目，否则手术无法继续。而所谓的“临时加项”，无一例外都费用不菲——长沙这位患者原先谈好的手术费用是3000多元，加项后需要再增加16000元钱；重庆割包皮的小熊，原来预约的费用不足千元，这么一“加项”，费用瞬间就变成了13000多元。

    “加项”的本质是“加钱”，而“手术中临时加项”的操作方式，更是颇有几分“绑架”和“讹诈”的意味。受到质疑后，医疗机构常拿“患者自愿”来为自己开脱。实际上，医患之间原本便信息不对等，患者面对医生的说辞和“建议”，难免会产生紧张心理。更何况，患者已经躺在了手术台上、已经“下刀”了，患者和家属还怎敢说一个“不”字？至于“你有录音吗”的质问，貌似理直气壮，实则强词夺理——有几个患者割个包皮还要录音、录像？如果类似事件一而再、再而三发生，做个小手术也需要全程录音录像的荒唐一幕或许真的会成为“新常态”。

    “手术中临时加项”的现象，民营医疗机构尤其高发。曾有媒体报道，私立医院员工生病宁愿多花钱到别家医院看，医院虽然对员工有内部优惠，但是他们连体检都不敢在自己医院做，“花点钱也就罢了，万一给治坏了呢？”曾在多家私立医院工作的刘亮琼甚至表示，“哪怕开点药，我都起码要去公立的二级医院。亲戚朋友看病，我也绝对不会推荐他们到我们那种医院去。”连内部员工都“不敢在自家医院看病”，由此可见某些私立医院乱到了什么程度。私立医院缺乏有效监管的问题，需要引起全社会特别是卫生监督部门的重视。

    对“手术中临时加项”必须进行规范，不能想加就加，更不能任其沦为无良医疗机构坑害患者的惯用伎俩。医院在给患者做手术之前，必须进行详尽的检查、制订科学的治疗方案，减少手术中的随意性。即便在手术中遇到了突发状况，确实需要增加项目，医院方也须留存资料，做到有据可查，而不能将举证的责任推到患者头上。卫生监管部门也要对此类现象进行调研，拿出有效的监管措施来。