“春城惠民保”参保人数增至113万人

来源: 昆明日报   

5月17日，记者从昆明市医疗保障局了解到，2022年度“春城惠民保”参保人数从2021年度的93万人增加至113万人。

为让更多参保人受益，昆明市正在探索将更多医保目录外的高额特药纳入“春城惠民保”保障范围，进一步减轻参保人医疗费用负担，助力大健康产业发展，让群众用上更多“救命药”。

新一轮保障已生效

2022年度“春城惠民保”投保期结束，新一轮保障已生效。今年参保用户男女数量基本接近，女性参保人数略高，从参保人年龄段来看，0岁参保人有5326人，最小参保人出生仅4天；百岁以上参保人有17人，最大年龄104岁。

经过首年的运行，市民对“春城惠民保”项目认可度高，2022年度项目一推出，大家便积极踊跃参保，58.4%的用户在参保时注重为家人增添一份保障。在昆明市范围内，官渡区、盘龙区、五华区的参保人较多，其中官渡区有145895人。

垫付保费将分批退回

2022年度“春城惠民保”支持职工医保卡个人账户余额缴费。符合条件的职工参保人，可使用医保卡个人账户余额为自己和符合身份的直系亲属代缴保费。据统计，约二成的参保人选择用医保卡个人账户余额预约支付保费。

昆明职工医保卡个人账户余额划扣的方式是个人先行垫付保费，投保结束后再对选择预约支付同时满足划扣条件的人群统一划扣医保卡余额。目前，投保期已结束，开通医保支付并先期个人垫付的保费退费工作正分步骤、分批次开展，请参保人耐心等待。

进一步提升医疗保障服务

说到“春城惠民保”高额特药报销带来的福利，市民甄女士感触颇深。去年5月，甄女士的丈夫在体检时发现肺部占位性病变，到昆明医科大学第一附属医院复查，被确诊患上肺癌。在治疗过程中，她的丈夫使用全自费进口药“帕博利珠单抗注射液”，治疗效果很好，但一针需要1.7万元，一次要打两针，每21天打一次。截至去年底，他们家已经花费近20万元。

“得知这个药品刚好在‘春城惠民保’的特药目录清单中，我们仿佛看到了生活的希望。”甄女士说，她向“春城惠民保”项目组提交理赔相关材料，仅一周就拿到了理赔款，按相应的报销比例，目前已经报销特药费用10余万元。

市医保局相关负责人介绍，昆明市目前已建立基本医保、大病保险、医疗救助“三重”保障制度体系，正着力推进长期护理保险、补充医疗保险的建设与完善，进一步提升基本医疗保障服务。“春城惠民保”项目是一种城市定制型保险，由政府指导、商业保险公司承保，也是面向所有参保人的普惠型健康保险，其定位是基本医疗保险、职工大额医疗费用补助以及居民大病补充保险、医疗救助等医疗保障后的再次保障。

民生改善撬动经济发展

“春城惠民保”医保目录外的高额特药费用保障，是市医保局切实解决参保人就医高额药品问题、助力产业发展的一项探索。在“当好排头兵”大讨论大竞赛活动中，市医保局深入研讨，只为把此项惠民工作做得更好。

“春城惠民保”具有社会保险的特点，实现与昆明市医疗保障待遇有效衔接，通过加入多层次医疗保障网，有效促进医保目录外一些特殊药品的正常供应和生产经营，让相关企业在生产经营中没有药品目录限制的后顾之忧，同时还可以及时对全市大健康产业发展政策进行广泛宣传，让相关医药企业了解落地昆明的良好发展前景，从而达到产业发展“筑巢引凤”的作用。

作为监督管理部门，市医保局将切实发挥好指导作用，引导“春城惠民保”逐步扩大对非医保目录内特药的保障范围，进一步减轻群众医疗费用负担，同时充分做好调查，对患者确需、市场前景较好的一些特药，实施相应的赔付倾斜，进一步加大对药品企业的扶持力度，促进相关企业健康发展，为昆明市经济社会发展增添动力。（昆明日报 记者廖晶蓉）