云南卫生事业40年蓬勃发展：实现医疗卫生机构全覆盖

人民网昆明11月24日电 11月23日，从“壮阔东方潮 奋进新时代”云南省庆祝改革开放40周年系列新闻发布会上获悉，40年来，云南卫生健康事业蓬勃向前，改革发展成果丰硕。截至2017年底，云南共有医疗卫生机构24688个，比改革开放初期1982年的6293个增长2.9倍，实现了乡、村和社区全覆盖。

云南省卫生健康委员会主任杨洋在发布会上介绍，解放后，党和政府带领全省各族人民开展了轰轰烈烈的卫生建设，较大程度上改变了旧社会云南疾病连年猖獗流行的落后面貌，但是又经历了十年浩劫折腾，云南卫生事业百废待兴，医疗卫生服务难以满足群众日益增长的医疗保健需求，出现了“看病难”“住院难”“手术难”。

杨洋说，1978年以来，特别是党的十八大以来，在改革开放旗帜指引下，省委、省政府全面贯彻落实党中央、国务院全面深化改革的重大决策部署，把推进“健康云南”建设作为保障和改善民生的重大工程，全力加强卫生健康服务体系建设，奋力推进医药卫生体制改革。

改革开放40年来，云南不仅修复健全了千疮百孔的医疗卫生服务体系，建成了覆盖城乡的全民医保体系，群众健康水平也同步得到了大幅提高。2017年，全省居民个人卫生支出占卫生总费用的比重降至28.72%。超过三分之一的群众有了家庭医生,90%的群众有了个人健康档案。

全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2012年的28.01/10万、9.35‰和11.89‰下降至2017年的19.65/10万、6.70‰和8.79‰，已达到或接近全国平均水平。传染病发病率低于全国平均水平。人均预期寿命显著提高。

医疗卫生服务体系加快形成

杨洋说，为着力解决好群众“有地方看病”的问题，1978至2008年，云南抓住卫生领域供需严重失衡的主要矛盾，恢复重建农村合作医疗制度、加快农村卫生服务体系建设，着力增加卫生服务供给。2009年，云南启动新一轮医药卫生体制改革，以强基层为重点，持续深化卫生领域供给侧结构性改革，加快构建优质高效的医疗卫生服务体系，连续实施乡村医疗卫生机构标准化建设，基层中医药服务能力提升工程，县级公立医院提质达标晋级行动计划，推动优质医疗资源向基层和贫困地区下沉，着力提升基层医疗卫生服务能力和质量。

值得注意的是，云南破除了实行60余年的“以药补医”机制，2017年全省所有公立医院全部取消药品加成。形成了禄丰县按疾病诊断相关组支付方式改革、云县紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理、玉溪市城市公立医院综合改革等一批在全国推广的医改创新经验。

截至2017年底，全省医疗卫生机构拥有床位数27.48万张，比1982年的6.85万张增长3倍；卫生技术人员36.92万人，比1982年的7.96万人增长3.6倍；社会力量办医加快发展，民营医院占到全省医院总数的66.05%，床位总数的29.45%，全省医疗服务供需矛盾得到明显缓解。

2017年，云南省在城市初步形成以三级公立医院为龙头的58家医疗联合体；在县域建成医共体201个、专科联盟192个，远程医疗协作网覆盖182家省市县乡医疗机构，在全国率先出台互联网医疗服务价格标准，分级诊疗服务体系已基本形成。持续增加的卫生资源为云南省医疗服务能力的提高打下了坚实基础，2017年，全省医疗机构共提供25463.95万人次门诊服务，比2008年的9126.5万人次增长1.8倍。

体制机制改革不断深化

“对于卫生健康领域而言，改革开放成果，由群众的健康水平说了算。”杨洋说，40年来，云南始终将保障群众健康权益放在首位，坚定不移地持续深化医药卫生体制改革，推动云南卫生健康事业快速发展，让人民群众共享改革开放成果。

疾病防控机制改革取得重大成就。云南将传染病等重大疾病防治工作摆在更加突出的位置，建立完善了艾滋病、血吸虫病、禽流感、中东呼吸综合征、登革热等疾病联防联控工作机制，加大对重大疾病尤其是重大传染病的防控力度，云南已从艾滋病重灾区转变为全国综合防治示范区。

及时有效处置非典、禽流感、埃博拉出血热等重大传染病疫情，积极开展盈江、彝良、鲁甸、景谷等地震和洪涝泥石流自然灾害卫生防病，实现大灾之后无大疫。全省法定报告传染病发病率连续13年低于全国平均水平，全省人民健康水平不断提升。

妇幼健康管理体制不断健全。云南连续将“妇幼健康计划”和“关爱妇女儿童健康行动”列入省政府十件惠民实事。2017年全省助产机构出生人口70.5万达到历史新高，孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率创造了历史新低，艾滋病母婴传播率远远低于全国平均水平。

基本公共卫生服务均等化制度加快完善。云南将基本公共卫生服务均等化作为一项长期制度安排持续推进，人均补助标准从2010年的15元增长到2018年的55元，服务项目由9项增加到14项。

基本医疗保障制度全面建立。为了不让无钱看病成为群众健康的“拦路虎”，云南不断筑牢织密全民医保体系。2003年全省新型农村合作医疗制度试点启动，2007年新农合制度覆盖全省农村居民。2017年，云南主动适应新时代医保制度建设形势任务，加快整合城乡医保、完善大病保险、改革医保支付方式，更好满足人民群众“病有所医”的基本需求。基本实现了“应保尽保”。

医改助力健康扶贫成效凸显。云南将改革融入全省脱贫攻坚大局，加大医保政策向贫困地区贫困人口倾斜力度，强化城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”措施。2017年，建档立卡贫困人口100%参保，住院实际报销比例达90.26%，年内实现因病致贫返贫人口脱贫8.3万户、32.2万人，对全省脱贫攻坚贡献率达27.9%。群众因没钱而“小病拖、大病扛”已经成为了历史。

杨洋表示，随着省委、省政府全力打造世界一流“三张牌”重大战略的实施，云南省卫生健康事业将在改革开放的大道上继续奋勇前行，推动卫生健康事业高质量发展，加快打造成为众人向往的“健康生活目的地”。