昆明市儿童医院里藏着个“学习困难门诊”

对于学习困难的孩子，多数家长只会怪罪，并不懂得到医院寻求解决方法。 美编翟云昇/绘

你家孩子的学习让你感到头痛吗？专家提醒，遇到这种情况，别一味打骂孩子，也别恐吓、威胁，因为这样不仅对孩子学习成绩提高起不到实质性效果，而且还会给孩子带来心理疾病。父母不妨带孩子到儿童医院“学习困难门诊”听听专家的意见。

孩子多动可能神经发育有问题

一直以来，很多人认为注意力不集中、多动的孩子学习不好，可能是因为铅超标、微量元素缺乏引起。然而从目前昆明市儿童医院儿保科发育行为门诊的接诊情况看，这类孩子铅超标、微量元素缺乏的情况并不多见。

“铅中毒的确会导致孩子注意力不集中，但是并不能完全去解释这类表现，而且铅中毒还会引发孩子腹痛、呕吐、小细胞低色素性贫血等。然而从我们坐诊的情况看，孩子学习困难大部分原因是属于注意缺陷多动障碍，这属于神经发育的问题。”昆明市儿童医院儿保科主治医师崔继华说。

崔继华介绍，影响学习成绩的因素有生理因素、环境因素和心理因素等。近年的科学研究显示，学习困难的孩子有一部分是患了注意缺陷多动障碍，就是我们常说的多动症，它是由于大脑功能失调造成的，是一种神经发育障碍疾病。因为每一个人的大脑发育程度不同，所以每个人的学习困难的症状也不会完全相似，一旦大脑无法有效自动化运作，每做一件事都要重新学习，那就很可能让阅读书写、动作协调、人际关系等，一般人都轻易可学会的生活技能变成困扰，甚至影响一生，不论怎样奋斗挣扎，却总是陷在一筹莫展的困境。

注意缺陷多动障碍，俗称多动症，是儿童期常见的一类神经发育障碍。表现为与年龄和发育水平不相称的注意力不集中和注意时间短暂、活动过度和冲动，常伴有学习困难、品行障碍和适应不良。国内外调查发现患病率3%~7%，男性多于女性。

注意缺陷多动障碍，又细分注意力缺陷型、多动冲动型和混合型。通常，注意力缺陷型女孩多见，多动冲动型男孩较常见。

不是所有多动症都会自愈

昆明市儿童医院的“学习困难门诊”设立在儿保科，但由于孩子的神经发育问题不像身体急症那样反应快，疼痛剧烈，就往往被忽视。对于学习困难的孩子，家长只会一味怪罪，并不懂得到医院寻求解决方法。

崔继华介绍，虽然“学习困难门诊”在很多年前就已设立在儿保科内，但很多父母并不知晓，直到今年初才通过一些宣传才稍有改善，但前来看诊的孩子并不多，平均一天只有几个，寒暑假时会稍微多些。

对此，家长们也表示了自己的看法。在随机对几位学生家长的采访中，不少父母对该门诊表示好奇，也有的家长打算带孩子去看看，但同时也有些疑虑。

“他爸和我的学历都不高，孩子不爱学，可能和遗传有关吧，我们也不好太强迫他。”一位家长说。

另一位家长则说：“我儿子的成绩一直都是倒数，但是怕他背负担，如果带他去看这个门诊，他会不会有心理压力，觉得连父母都以为他没用？”

针对这些疑问，崔继华介绍，新的国际疾病分类手册中专门把多动症定义为神经发育障碍，这就解释了为什么有小部分多动症儿童到了大脑完全发育成熟以后症状突然消失了，它是神经发育障碍，而不是精神有病，但这只是少数，大部分大脑功能失调者并不会自我修复调节，还是需要医生的介入，药物的治疗和行为的干预等其他方法的引导。

此外，崔继华介绍，“学习困难门诊”并没有单独成立，而是设立在昆明市儿童医院儿保科内。医生会通过智力水平、家长介绍孩子在学校、家里的情况，检查性交谈和观察孩子的表现，以及神经系统检查和心理评估等方式来诊断，通过学校、家庭方面的表现全面地掌握孩子情况，制定合理的治疗方法。

“我遇到过这样一个例子，一个孩子特别皮，成绩不好，同学也不喜欢他，在班里，就他的座位最特殊，一个人远离大伙，坐在角落里。为此家长没少想办法，后来到‘学习困难门诊’诊断为注意力缺陷多动障碍，治疗一段时间后，孩子拿到双百分，也改善了亲子关系。其实每个人都有可提高的空间，关键就是寻找引起学习困难的原因，除了智力有问题的孩子，通常情况下注意缺陷多动障碍的孩子，可以通过治疗取到一定效果。”崔继华说。

据了解，在省外其他地区“学习困难门诊”是建立在学校、家庭和医院之间，老师通过学生在校期间的成绩、纪律及同学相处方面的表现，适时掌握该学生的情况，并反馈给家长，然后通过医生进行干预治疗。“目前，我们医院只是单一的进行治疗，并未走进学校，因此，老师和家长对该门诊的知晓率不高，下一步，我们计划与学校、家长联动起来，让老师早发现，让家长早重视，通过行为治疗、家长培训、和学校干预三者结合的方法，让问题早解决，提高孩子的学习能动性。”崔继华说。

幼儿时期就会有苗头

注意缺陷多动障碍，不仅仅只是在学龄期才会出现，幼儿时期，孩子的一些举动就会出现苗头，而在这个时期的干预，可能缩短治疗周期，减少后期共病的发生。

崔继华介绍，幼儿时期，孩子出现多动症，注意力不集中等情况，一定程度上，这类孩子大多有注意缺陷多动障碍，因为不涉及学业，家长也就没有引起重视，但如果这个阶段不加以行为干预治疗，待学龄时就会影响学习。

通常，对于学龄前的孩子出现注意缺陷多动障碍表现，医生会以行为干预为主，让父母通过正性引导，负性消退的方法来干预，因为这个时期孩子没有特定的学习任务；学龄时，可能就首选药物治疗，辅助行为治疗；进入青春期，这个时候首选药物治疗，加上行为和心理进行干预治疗。

崔继华说：“根据孩子的不同情况，其治疗方法和治疗周期也不同，由于注意缺陷多动障碍属于慢性病，可能需要在医生指导下长期用药。如果父母不加以重视，病情进展后，孩子除了注意力不集中、多动，还可能出现对立违抗、情绪问题等共病。”

记者 梁东婕（昆明日报）