2020年云南实现城乡每万名居民有2名以上全科医生

2020年云南实现城乡每万名居民有2名以上全科医生

居民可与签约医生团队签订服务协议

小病不出村，大病不出县，康复回基层。为强化县、乡两级医疗机构服务职能，引导优质医疗资源下沉，云南省政府办公厅发布了关于建立完善分级诊疗制度的实施意见，提出今年在昆明市、玉溪市先行试点的基础上，进一步扩大分级诊疗试点范围，各州、市要选择至少1个县市区开展分级诊疗试点，逐步实现县域内就诊率达90%左右的目标。到2020年，形成较为完善的分级诊疗模式。

分类

三级医院将分流慢性病患者

如何有效推进分级诊疗？实施意见中提出了合理配置资源、保障基层就医、规范双向转诊、实行急慢分治等具体措施。

首先，合理配置资源，需按不同级别、不同类别医疗机构的服务能力标准，通过财政投入、绩效考核、医保支付等激励约束措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位、提高运行效率。

比如，城市三级医院主要提供急危重症、疑难复杂病症诊疗和专科医疗服务；城市二级医院主要接收三级医院转诊的急性病恢复期患者、术后恢复期患者及危重症稳定期患者，并提供服务区域内常见病、多发病诊疗；县级医院主要提供县域内常见病、多发病诊疗，以及急危重症患者抢救和疑难复杂疾病向上转诊服务；基层医疗卫生机构提供基本公共卫生服务和常见病、多发病的诊疗服务，向上级医院转诊超出自身服务能力的常见病、多发病和危急重症、疑难重复杂疫病患者。

各地根据服务人口、疾病谱、诊疗需求等因素，合理确定县级公立医院数量和规模，每个县级政府重点办好1-2所县级公立医院(含中医、中西医结合、民族医等），并继续推进基层医疗卫生机构标准化建设，到2017年，基层医疗卫生机构建设达标率达到95%以上。

三级医院将重点发挥在医学科学、技术创新和人才培养等方面的引领作用，逐步减少常见病、多发病复诊和诊断明确、病情稳定的慢性病等普通门诊，分流慢性病患者，缩短平均住院日，提高运行效率。同时，整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构和慢性病医疗机构开放。

机制

实行基层首诊负责制

根据意见，云南要实行基层首诊负责制。即参保(合)患者就医时，原则上应在统筹地区内基层医疗卫生机构或其他医保定点一级医疗机构接受首次诊疗；试点地区基层医疗卫生机构按确定的以高血压和糖尿病为主的慢性病、常见病、多发病分级诊疗试点病种实行基层首诊，并落实首诊医生负责制；医疗资源富集的地区，也可将城市二级医院和专科医院作为首诊医院。

对超出基层医疗卫生机构功能定位和服务能力的疾病，由基层医疗卫生机构为患者提供转诊服务，并对区域内转诊患者实行跟踪服务。

还值得注意的是，为保障基层就医，云南不仅将简化个体行医准入审批程序，鼓励符合条件的医师开办个体诊所，就地就近为基层群众服务，还将在全省推进居民或家庭自愿与签约医生团队签订服务协议，到2017年，实现城市全科医生签约服务覆盖率力争达30%以上。签约医生团队由二级以上医院医师与基层医疗卫生机构的医务人员组成，探索个体诊所开展签约服务。签约服务以老年人、慢性病、孕产妇、儿童、残疾人等为重点人群，逐步扩展到普通人群。签约服务费用主要由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等渠道解决，满足居民多层次医疗服务需求。

都市时报 记者 许孟婕

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昆明市属医院推行“全员首问服务”

■ 都市时报讯 （记者 李文璟） 昨日，从昆明市卫生计生委获悉，为深化市属医院医风医德建设，切实改善医疗机构服务形象和群众就医感受，即日起，市卫生计生委将在市属医院推行“全员首问服务”。

深化医德医风建设是促进医院健康发展的实际需要，是提升医院形象的重要举措，是构建和谐医患关系的迫切要求，也是纠正行业不正之风的重要内容。按照“全员首问服务”的要求，医院全体职工在遇有群众询问和求助时，无论是否属于自己职责范围内的事情，首先接到询问的工作人员要负责指引、介绍或答疑，不得借口推诿、搪塞或拒绝。

市卫生计生委要求各市属医院要着眼细节，从小事抓起，将“全员首问服务”作为深化医德医风的主要措施和抓手，确保人人参与、不留死角，做到“主动询问、有问有答、态度平和”，着力纠正“生、冷、硬、顶、推”等现象。各医院党政主要领导要亲自抓，坚决杜绝形式主义，迅速行动，立行立改，一周内要初见成效，真正把“全员首问服务”落到实处，切实改善服务形象和群众就医感受。

市卫生计生委还将同步加强监督检查，对工作落实不力、医德医风转变不明显的单位和相关责任人进行严肃问责处理，促使医德医风真转变、见新貌。