小儿止咳“祛痰”重于“镇咳”

    “咳、咳、咳……”进入春季，周边咳嗽的孩子徒然增多，孩子的咳嗽声让妈妈揪心。

    春季本是儿童呼吸道感染的高发季节, 再加上时常出现雾霾天，怎样治疗咳嗽成了父母们头疼的问题。

    “小儿咳嗽看似平常，但不能加以忽视。”北京民航总医院儿科主任医师王红介绍说，一来因为春天早晚温差大，忽冷忽热小孩子机体抵抗力及免疫力低下，稍有诱因就容易让咳嗽“缠”上孩子；二来春季雾霾天增多，空气中漂浮的粉尘、烟尘，尘螨等过敏原会加重刺激呼吸道，让本来就咳嗽的孩子病症加重，甚至引发胸闷、呼吸不畅等严重的后果。

    儿科门诊中常常有家长问，为什么孩子总是咳，喉咙听上去有痰声，却又咳不出来？吃了一大堆镇咳药还是没止咳？

    王红解释，大部分小儿咳嗽是由呼吸道的分泌物——“痰”增加导致的。呼吸道的痰液中有很多蛋白质的成分，如果没有排出，细菌就会在痰液里快速繁殖导致继发感染，然而小儿咳嗽力量弱，不能有效清除气道的分泌物，导致痰液引流不畅，从而使病情加重。

    “儿童咳嗽咯痰时，应以祛痰优先。”王红强调，祛痰药能将痰液溶解，变得稀薄一些，这样孩子比较容易将痰排出，不给细菌留下繁殖的机会，咳嗽也将得到有效缓解。在有痰咳嗽的治疗上，“祛痰”重于“镇咳”。如果用中枢镇咳药，容易出现痰液阻塞呼吸道，导致儿童呼吸困难。中枢镇咳药还能抑制支气管腺体的分泌，使痰液黏稠，更加难以咳出。

    很多家长在孩子咳嗽时喜欢使用含有多种成分的复方止咳药物，还有家长一见孩子咳就要求打抗生素。对此，王红表示，作为家长，绝对不能盲目用药，忽略儿童用药的科学性与安全性。王红认为，儿童止咳祛痰用药应“对症下药”，注意安全风险，而且越单一安全性越高。如果针对单纯咳嗽祛痰的情况，应尽量使用单一成分药物，比如像沐舒坦这样的盐酸氨溴索成分的止咳祛痰药，口感也好，可以避免增加用药的风险。

    有些家长喜欢给孩子使用含有多种成分的复方止咳药物，觉得它能缓解很多症状，用途广。“有些复方制剂需谨慎对待，需要医生的建议下使用。”王红强调说。因为孩子可能只是流鼻涕、咳嗽，但是不发烧，或只咳嗽不需要平喘，又不流鼻涕又不发烧，这样复合药物里有些成分就多余了，对孩子的身体反而是一种伤害。