云南县级公立医院综合改革试点取得成效

就县级公立医院综合改革政策措施落实情况，省审计厅近期组织力量对全省41个试点县的79家医院进行跟踪审计。审计结果显示，我省自2012年启动县级公立医院综合改革试点以来，破除“以药补医”机制迈出坚实步伐，试点医院业务量快速增长，医院发展基础进一步夯实，改革成果惠及百姓。

从试点医院业务量来看，与上年相比，2014年出院人数增长19.55%，门急诊人次增长15.45%，手术台次增长12.55%；医疗收入增长20.26%，药品收入增长12.88%，药品收入占医疗收入比例下降0.87个百分点，基本药物使用比例提高了3.78个百分点。同时，以县级公立医院为主体，连续3年开展“光明工程”和尿毒症贫困患者、重性精神疾病患者治疗救助等省政府惠民实事，以及儿童白血病、肺癌等22种重大疾病救助。

试点医院全部取消药品加成，部分大型设备检查价格降幅为5%至20%，同步调整提高体现医务人员技术劳务价值的医疗服务价格。2012至2015年，省级财政共安排资金2.01亿元，专项补助支持县级公立医院综合改革，县级财政对医院人员工资保障水平最高的达到96%。

在机制创新方面，除开展公立医院管理体制改革探索外，医保支付方式改革取得突破，新农合以床日付费、病种付费为主实行复合型付费方式。禄丰县、祥云县探索实行按疾病诊断组付费，医院人均住院日从改革前的7.2天降到6天以下，药占比降至23.39%。我省城市三级医院对口帮扶县级医院实现全覆盖，构建了公立医院上下联动的分工协作机制。全省遴选395个邻近县城的乡镇卫生院与县级医院开展“百乡医疗服务一体化管理”，为建立分级诊疗制度奠定了基础。（云南日报 记者李莎）