云南109家县级公立医院实施医疗卫生一体化管理试点

　　4月7日，云南县乡村医疗卫生服务一体化管理现场交流培训会在临沧云县召开。记者从会上获悉，目前，云南已有109家县级公立医院与395所乡镇卫生院实施了多模式的县乡村医疗卫生服务一体化管理试点。

　　省卫生计生委副主任张宽寿介绍，2013年，云南启动县乡村医疗服务一体化管理试点。目前，云南109家县级公立医院与395所乡镇卫生院实施了多模式的县乡村医疗卫生服务一体化管理试点。

　　他表示，临沧云县通过优化整合县级公立医院医疗卫生资源和全县12个乡镇卫生院医疗卫生资源，转变政府办医体制、转变公立医院管理方式，积极探索建立现代医院管理制度，转变部门监管形式，县卫计局从直接管理转为行业管理，强化政策法规、行业规划、标准规范的制定和监督指导职责，突出简政放权和转变职能相结合。各相关职能部门对公立医院从综合管理转变为以监督和指导服务为重点。将乡镇卫生院的管理权、经营权、人事权和分配权等管理权限全部下放县人民医院。

　　张宽寿认为，医疗卫生事业既是全面建成小康社会的重要基础，又是我省社会事业发展的短板，而医疗资源配置问题更是全省卫生事业短板中的短板。一方面，城乡之间资源分布失衡的状况在加剧。目前，我省80%以上的卫生资源集中在城市，城市80%的优势医疗资源又集中在大型医院。全省基层医疗卫生机构数为21835个，虽然数量占到了全省医疗卫生机构的89.91%，但是基层医疗机构床位数仅占全省医疗卫生机构的比例仅为21.30%。另一方面，城市医院对基层卫生人才、患者和费用的“三重虹吸”效应在扩大。基层医院设施设备条件差、待遇低，事业发展平台受限，人员素质低，技术不配套，服务功能弱，患者跟着医生走，导致了城市大医院“门庭若市”，基层医疗卫生机构“门可罗雀”，加剧了医疗资源配置和医疗机构畸形发展的恶性循环。2015年与2014年比较，全省县级及县级以上医院出院人数增长7.04%，乡镇卫生院出院人数下降1.21%；三级医院病床使用率增长1个百分点，二级医院病床使用率下降1.5个百分点，乡镇卫生院病床使用率下降2.8个百分点，社区服务中心病床使用率下降2.63个百分点。这些数据表明，当前群众的就医现状与“公平可及、群众受益”的改革目标要求还有很大的差距。

　　张宽寿表示，县域医疗服务体系是保障农民群众“小病不出村，常见病不出乡、大病基本不出县”的基础网络。在全省加快推进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理，符合云南实际，行之有效，是我省在新医改实践中创新发展出的又一切实有效的经验。“要统筹资源配置，科学编制县域医疗卫生服务体系规划，着力优化整合县域医疗卫生资源，实现优势互补、资源共享、中西并进、各有所长、各具特色、错位和协同发展，并加强县乡村医疗卫生资源要素和公共卫生服务功能整合，加快信息化建设。此外，还要创新管理体制，强化绩效考评和强化保障措施。”(记者彭锡)