临沧市推进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革出新招

      近年来，临沧市围绕“小病不出村、常见病不出乡、大病不出县、康复在基层”的目标，全面深入推进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革，在推广“云县模式”基础上，出新招、求实效，着力实现县乡村行政、人员、财务、药品、设备、业务、技术、信息、乡村管理“九统一”。

一是领导重视，为一体化管理改革奠定坚实基础。市委、市政府高度重视紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革工作，市、县（区）建立了党政“一把手”负总责的医改工作领导小组，明确推进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革的时间表和路线图，要求2018年底前完成全覆盖并明显提升，纳入市委督查室立项督查。2016年以来累计投入3976万元用于乡、村两级基础设施建设、设备购置和信息化建设。

二是健全机制，促进紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理改革长远发展。制定了《临沧市全面推开紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理工作实施方案》明确各级、各部门的工作职责和任务，全市建立了11个县乡村一体化管理中心，在提升乡村两级基本医疗服务能力的同时，建立基本公共卫生服务工作联动机制，将疾控、妇幼、卫生监督等融入一体化联动管理，推动基本医疗与基本公共卫生服务深度融合发展。

三是强化县级医院龙头作用，带动乡村医疗卫生机构均衡发展。依托信息化手段为基层医疗卫生机构提供远程诊断及技术指导，云县、临翔区、耿马县、凤庆县4家县级公立医院先后建立县乡网络门诊、影像中心和心电中心，形成下级检查、上级诊断工作格局，让信息多跑路，群众少跑腿。强化人员柔性流动，建立向上向下横向纵向流动机制，向下流动开展“传、帮、带、教”，向上流动人员提升医技水平，促进卫生人才队伍建设全面提升。

四是优化医疗卫生资源配置，完善分级诊疗制度。凤庆县由县人民医院托管勐佑、诗礼等9家卫生院及所辖127个村卫生室，县中医医院托管洛党、凤山等4家卫生院及所辖60个村卫生室，形成利益共享、风险共担、优势互补、共同发展的县域医疗卫生服务体系，构建了责任、服务、发展及权力利益共同体。

通过以上措施，2017年县域内就诊率达83.18%，个人卫生支出占卫生总费用比2016年下降6.76%，次均门诊费用下降12.1%，人均住院费用下降10%，今年1至8月，实现门急诊人次同比增10.6%、住院人次同比增61.1%、医疗总收入同比增23.9%、药品收入同比减1.46%，县级下转诊患者同比增76.7%、乡镇向县级上转患者同比减11.1%的良好成效。

来源：委办公室