云南：以医联体建设推动分级诊疗制度实施

　　 新华网昆明8月13日电（记者 字强）医联体建设是分级诊疗制度的重要一环。今年以来，云南省大力推进医联体建设，探索多种改革方式，促进医疗资源合理流动，解决群众看病难看病贵问题，真正推动了双向转诊机制和分级诊疗制度实施。

　　 云南今年底基本搭建医联体制度框架

　　 云南省人民政府办公厅日前印发《关于推进医疗联合体建设和发展的实施意见》（以下简称意见），提出到今年底，基本搭建医联体制度框架，全面启动多种形式的医联体建设试点，所有三级公立医院要参与并发挥引领作用，每个州、市至少建成1个有明显成效的医联体。全省70%的县、市、区建立医疗共同体。

　　 所谓医联体建设，就是要实现区域资源共享，比如医联体内可建立医学影像中心、检查检验中心、病理中心、消毒供应中心、后勤服务中心等，为医联体内各医疗机构提供一体化服务，率先在医联体内医疗机构间实现互认检查检验结果。探索建立医联体内统一的药品招标采购、管理平台，形成医联体内处方流动、药品共享与配送机制。

　　 意见提出，到2018年底，所有三级医院结合实际，建成多种形式的医联体。所有县、市、区建立医共体，并基本覆盖到行政区域内所有乡镇卫生院和政府举办的社区卫生服务中心。

　　 到2020年底，形成较为完善的医联体政策体系。所有二级公立医院和政府办基层医疗卫生机构全部参与医联体。不同级别、不同类别医疗机构间建立目标明确、权责清晰、公平有效的分工协作机制，建立责权一致的引导机制，使医联体成为服务、责任、利益、管理、发展共同体，区域内医疗资源有效共享，基层服务能力进一步提升，有力推动形成基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗模式。

　　 多方联动，医联体协作方式多样

　　 目前，云南省已探索建立多种形式的医联体，三级医院牵头在省、州（市）、县、社区各医疗机构，建立资源共享、分工协作的医联体集团，一些具有较大行业影响力的专业科室已与州（市）、县建立专科联盟，积极探索由科室派出骨干力量托管下级医院科室的专科联盟模式。同时，各大医联体利用信息平台建立远程医疗服务系统，把医院的专家资源有效推广到基层医疗机构。

　　 13日在昆明设立的云南省第一人民医院生殖医学（不孕不育）马艳萍专家团队工作站就是一个典型例子，该工作站与全省逾30家基层医疗机构达成协议，将共同建设生殖医学专业，在技术、人才等领域开展深层次的帮扶合作。

　　 目前，由于云南省生殖医学专业人才匮乏，即使是不孕症的一些前期治疗或药物治疗，很多基层医院都难以开展，省内众多不孕不育夫妇花费大量的时间和精力到昆明诊疗，基层不孕不育患者看病难问题较为突出。

　　 因此，云南省第一人民医院专门成立生殖医学（不孕不育）马艳萍专家团队工作站，在各家联盟医院分批建立生殖医学与不孕症专科。

　　 云南省第一人民医院生殖医学科主任马艳萍介绍，工作站成立后，科室团队将定期不定期赴联盟医院，进行临床指导、技术咨询，帮助培养基层生殖医学专业人才，提高基层医院的诊治能力和相关实验室的技术水平。

　　 “昭通市目前在辅助生殖医学领域人才储备不足、技术短缺，满足不了当地患者的看病需求。”昭通市第一人民医院副院长吕燕玲告诉记者，专家工作站建立以后，可实现关键手术在省里进行，检查、康复治疗留在州市，患者不必来回奔波，减轻看病负担。

　　 医联体建设还省际间医院开展合作。据了解，贵州省新义市的很多市民都会选择来到昆明看病。贵州省新义市人民医院生殖医学中心相关负责人介绍，此次与云南省第一人民医院生殖医学科达成合作协议，有望让更多患者留在当地就医。

　　 据了解，云南省第一人民医院生殖医学科从1997年就开展了人类辅助生殖技术，在开展人类辅助生殖技术领域具备较强优势。截至2016年底，科室共完成试管婴儿治疗达4万多人次，已使2万多对不育夫妇获得妊娠。

　　 云南省第一人民医院院长蒋立虹说，通过在基层建立专家团队工作站，能推动资源下沉，让更多患者在家门口就可以享受到优质、便捷的医疗服务，更有效地推进医联体建设和分级诊疗工作的落实。

　　 进一步提高医联体建设水平

　　 8月12日，云南省第二人民医院红会医联体暨专科联盟成立，全省147家医疗单位参与，共同组建成为红会医联体，设立眼科、康复医学科、感染性疾病—肝病内科、骨与创伤外科四个专科联盟。

　　 至此，云南已经在省级层面上形成5大医联体。分别由云南省第一人民医院、昆明医科大学第一附属医院、云南省中医院、昆明市延安医院、云南省第二人民医院为主体组建。

　　 根据今年以来的改革试点情况看，医联体建设激发了各级医疗机构的活力，渐渐打通了体制、机制障碍，使各级医院逐渐回归自身功能定位，“小病在基层、大病到医院、康复回基层”的良性就医格局正在形成。

　　 然而，基层仍然是云南省卫生与健康领域最薄弱的环节，药品资源短缺、医疗技术差、基层医生流失等问题长期存在。

　　 因此，只有推进更多优质的医疗资源向基层延伸，着力加强医疗联合体建设，落实分级诊疗制度，才能让更多群众享受到医改的实惠。

　　 云南省卫生计生委副主任许勇刚说，医联体建设要以利益的分配调动医务人员的积极性，最终是要解决人民群众看病难看病贵的问题。在推进公立医院改革方面要探索建立合理的分配机制，实现多方共赢。

　　 专家指出，在医联体建设中，三级医院要充分发挥自身在技术、平台、信息等方面的优势，通过业务指导、人才培养等多种手段加大对基层医疗机构的指导帮扶力度，充分发挥示范作用，整合区域医疗资源，做到切实方便群众就近就医，减轻群众负担。

　　 同时，三级医院在进行医联体建设和运行管理的同时，要因地制宜，实事求是，充分考虑不同区域医疗机构之间的差异，本着优势互补、资源共享、互利共赢、共同发展的原则，促进医联体真正发挥作用。（完）