冬季打好“护心”战 预防心血管疾病

    心脏健康为何在冬季频亮红灯

    近日，记者在河北省省会部分大医院心内科门诊了解到，入冬以来，心内科门诊每天接诊人数明显增多，病房床位也处于紧张状态。“每到冬季，是心内科医生比较忙碌的季节。”刘刚介绍说，自2015年12月至今，河北医大一院心脏中心日门诊量都在170人左右，4个病区的150张病床都在满负荷运转。患者年龄大都在五十岁以上，但也不乏三四十岁的年轻人。有一名三十岁出头的男性患者，曾因心梗在北京安装了两个支架，最近，又突发心梗，只得又装了第三个支架。

    冬季为什么会成为心血管疾病发病率最高的时节？刘刚解释说，冬季一般是指每年11月到来年3月这段时间，多项研究数据表明，冬季里气温每下降10℃，心脏病发作风险就会上升7%。其中最容易发生的是心肌梗死、不稳定性心绞痛、隐匿性冠心病等。究其原因在于：第一，天气寒冷，人体的生理机能反应比较迟缓，时常处于应激状态，从而加大心脏负荷。第二，身体寒冷，需要加大产热量，同时心肌的耗氧量增加，此时就增大了心肌缺血的几率。第三，室内外温差很大，外出时，血管受到冷空气刺激，容易突然收缩，造成血流供应中断或血管阻塞，引起心肌梗死或脑卒中。第四，冬季气候干燥，血管阻力及血压升高，人体血液黏稠度增高，增加了血栓形成的机会。可见，寒冷干燥的冬季使人体的防御功能和抵抗力大大降低，对人的心血管健康的确是个考验，本身就有冠心病的人群更容易中招。

    “需要提醒的是，冬季里人们的有些生活习惯也不利于心脏健康。”刘刚指出，许多老年人都习惯一大早起来遛弯锻炼。然而刚起床时，人体神经系统还处于抑制状态，一起床就到户外运动，神经兴奋性会突然增高，加上室内外温差较大，很容易诱发心脑血管疾病。所以，心内科医生一般都会建议患者冬季晨练不宜过早，应等太阳出来后再去锻炼。另外，不少人都有冬季进补的习惯，进食高脂肪、高热量的食物较多，再加上冬季活动减少，就易造成血脂增高、便秘等，诱发心脑血管疾病。还有的老年人患有高血压、尿失禁、前列腺疾病，害怕上厕所，不敢多喝水，使得血液黏稠度上升，也增加了心脏病的发病几率。

    年轻不是理由，投资血管健康要趁早

    就是“时间就是心肌”。

    刘刚介绍说，近年来，越来越多的心内科医生呼吁公众：保护心脏，首要任务就是保护心脏供血。而保护心脏供血，就必须保护好心血管，及早为血管健康投资。他举例说，美国对朝鲜战争的300例士兵尸体解剖发现：77.3%的人有冠脉粥样硬化斑块，39%的人有导致血管狭窄的斑块，而这些士兵的平均年龄22.1岁。

    “年轻人不要自恃年轻就忽视健康。”刘刚指出，如果生活方式不健康，饮食结构不合理，大量吸烟，过度饮酒，经常熬夜，缺乏运动，精神紧张等，再加上血压、血脂等这些危险因素没有得到有效控制，那么，沉积在血管内的斑块就会越来越多，血管承受的压力就越来越大，血管就好比越吹越大的气球，总有一天血管内的斑块发生破裂，造成心血管意外。所以，预防心脏病，关口要前移，一定要在18岁以前养成健康的生活方式，包括均衡饮食，戒烟限酒，适度锻炼，保持心态平衡。如果到四五十岁才意识到这个问题恐怕就悔之已晚。

    血管健康状况直接关系到心脏的健康。刘刚解释说，心脏由心肌细胞构成，它是人体中最为重要的一个器官。作为人体的“泵”器官，它负责将血液运送至身体的每个部分，对人体进行营养物质、氧气及代谢产物的运送与排出，维持我们每天的活力。但是同时，强大的心脏对于人体来说，同样也很脆弱，也需要我们去关注，去保护。心脏在向外界供血的同时，自身也需要营养支持，而供给心脏营养的血管叫做冠状动脉，冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉。左冠状动脉从开口到分叉前的一段血管叫做左主干，左冠状动脉分叉后，分为两支，叫做前降支和左旋支。右冠状动脉主要是一支，到最后分为后降支和左室后侧支。

    “这些血管负责给心脏供养，是保证人体心脏工作的‘勤务兵’。”刘刚强调说，心脏对缺血非常敏感，如果这些血管中发生斑块堵塞造成了血液的“交通拥堵”，就会导致心脏的供血量减少。一旦心脏缺血达到一定时间，即对身体各项器官造成不可逆的损伤，人体就会出现从轻微胸痛到心脏骤停的各类症状，严重时会危及人体生命。心内科医生最常说的一句话

    像关注血脂、血压、血糖一样关注心理

    外晒太阳。

    加强营养，均衡维生素的摄入。冬季要多吃富含维生素C的新鲜蔬菜和水果，增加人体的抗寒能力。在情绪低落时可以吃些巧克力，饮些绿茶、咖啡，也有兴奋神经、改善心境的作用。

    调整心态，放下压力。冬季更应积极调节自己的心态，保持乐观向上的态度。多听听音乐，适当参加娱乐活动。工作之余应注意放松，多和朋友交流，多培养兴趣爱好，做一些呼吸和肌肉放松训练。总之，要保持心理平衡和精神愉快，以防止心脏急症的发生。

    “提到心血管疾病防治，我们都会反复强调控制好血压、血脂、血糖等，其实心理因素对心血管疾病的影响也越来越受到关注。”刘刚指出，近年来中青年人群心血管疾病发病率逐年上升，与老年人不同，中青年人心梗多与脑力劳动过度、争强好胜、精神压力大等因素有关，接诊的这部分患者大都合并心理焦虑、抑郁等心理问题。

    现代医学发现，动脉硬化、高血压、冠心病、癌症等人类65%-90%的疾病与心理的焦虑压抑有关，因此这类病被称为心身性疾病。下丘脑—垂体—肾上腺这三点一线形成了人体的应激反应中心。遇到危机时，它就分泌去甲肾上腺素等压力激素，如果人整天焦躁不安、紧张、发怒等，令压力激素水平长时间居高不下，人体的免疫系统将受到抑制和摧毁，心血管系统也会由于长期过劳而变得格外脆弱。特别是冬季，天气寒冷、雾霾天横行、难见阳光容易使人情绪低落，再加上年底工作繁重、劳累、压力大等，使心血管处于高压之下，容易发生心绞痛和心肌梗死。因此，拥有一颗强大的心脏，心理因素决不可忽视。

    如何调适不良心理？王学义认为应从以下四方面着手：

    适当的有氧运动。体育锻炼能调整机体的植物神经功能，提高大脑内啡肽浓度，缓解紧张、焦虑、抑郁、激越，让人保持饱满的精神状态。

    散步、做瑜伽、跑步、打太极拳等健身运动都对缓解心理焦虑和抑郁有所帮助。还可以通过参加集体运动，培养活泼开朗的个性。

    多晒日光浴。经常沐浴阳光能抑制大脑中松果体释放褪黑激素，褪黑激素能影响人体的生物钟和睡眠节律，使人精神不振、嗜睡、思维迟钝。因此，冬季应尽可能多到户

    改变人的性格有助于预防心血管疾病

    刘刚介绍说，人的器官也都有各自的“脾气秉性”，比如心脏，它对人的性格就很“挑剔”，如果一个人的性格表现为好斗，竞争性强，脾气暴躁，功利心或者说事业心比较强，即所谓的A型性格，那么这类人患心绞痛或心肌梗死的危险性是性格温和者的2倍。近年来，国内外的实践证实，心血管疾病与人的性格密不可分。因为人的性格决定了人的行为，行为又影响了心血管的危险因素，继而引起心血管病。或许，预防心血管病应该从改变人的性格开始。

    研究发现，心脏喜欢以下六种性格：

    乐观。一项对5100名成人的最新研究分析了乐观与心脏健康之间的关系，结果发现，生活态度积极的人，心血管更健康。其中，乐观度最高的人心血管健康程度是悲观者的两倍。

    感恩。美国加州大学圣地亚哥分校的一项研究发现，拥有一颗感恩的心，对生活中美好的事物心怀感恩，有助于无临床症状的心力衰竭患者改善身心健康状况。越有感恩心的病人情绪越佳，睡眠质量也更高，其炎症程度也较轻。

    有生活目标。美国一项研究对13.7万名参试者的10项相关数据进行了统计分析，并将“生活目标”定义为“生活有明确的意义和指向感”。结果发现，生活目标强烈的人，总体死亡率可降低23%，心脏病、中风、心脏支架手术等风险降低19%。而生活中缺乏目标感的人更容易罹患心脏病。

    善意。一项分别针对健康人群和冠心病患者的荟萃分析发现，愤怒和（或）有敌意，就使这两种人群的心脏事件发生率分别增加19%和24%。

    开朗。美国疾病控制与预防中心的研究人员对美国1.3万名研究对象的脾性与病历进行长达6年的研究和观察，发现本身爱生气但一直隐忍的人，心脏病突发的风险比受到刺激便说出来的人高2.3倍。研究人员认为，天生易怒但又不能发泄出来的人，其情绪不利健康，也比较容易肥胖，易患高血压。另一项研究在30年的时间中跟踪了超过2000位男性。研究发现，性格内向的男性死于心脏病的风险竟然要高出50%。估计可能与不合群的人往往会承受更多的心理压力有关。

    爱热闹。研究表明，孤独的人血压比社交活跃的人高出30mmHg，患心脏病和中风的风险高3倍，死于心脏病和中风的概率是正常人的2倍。美国一项涉及30万人的研究表明，孤独感的危害等同于酗酒或每天吸烟15支，甚至比不运动所带来的危险还要严重。（受访专家：河北医大一院副院长、心脏中心主任刘刚 河北医大一院精神卫生科主任医师王学义）