全市医保系统筑牢疫情防线

来源: 昆明日报   

4月6日起，昆明市公立医疗机构新冠病毒核酸检测项目再次降价，单人单检最高限价标准调整为28元/次。此外，昆明市还在救治保障、疫苗接种、药品配送、结算报销等方面，多措并举筑牢疫情防控“医保防线”。

核酸检测再降价

昆明市医疗保障局联合昆明市卫生健康委员会下发《关于进一步降低新冠病毒核酸检测价格的通知》，明确自4月6日起昆明地区各级公立医疗机构（包括外送到第三方检验机构检验）开展的新冠病毒核酸检测，单人单检（含检测试剂等耗材）最高限价标准调整为28元/次；开展新冠病毒核酸检测多人混检（含检测试剂等耗材），不区分混合样本数量，最高限价标准调整为8元/人次。

“我记得之前每次是38元，刚刚看小票是28元，降了10元。”市民王彦在昆明医科大学第一附属医院核酸检测点做完采样，为这项降价举措点赞。

此外，昆明市及时将新冠病毒抗原检测试剂及相应检测项目临时性纳入基本医疗保险医疗服务项目目录，将新冠病毒抗原检测试剂纳入职工医保个人账户支付范围。昆明市参保人员在定点基层医疗机构发生的相关费用可按规定享受医保待遇，在昆明市定点零售药店购买新冠病毒抗原检测试剂的费用，可使用个人账户支付。目前，新冠病毒抗原检测试剂已在全市部分连锁药店上架，并开通电商购买通道，方便有检测需求的市民购买。

疫苗接种是疫情防控最方便、直接、有效的手段。昆明市全力支持新冠疫苗免费接种工作，市医疗保障局加强接种费用医保基金支付管理，分批次及时、足额上解新冠疫苗接种专项资金，确保不因资金筹集影响疫苗采购，不因费用结算影响疫苗接种进度。截至目前，市医疗保障局划转疫苗专项医保基金92477万元，上解省级疫苗款58260.46万元。全市共结算245家接种单位1968.39万人次的新冠疫苗接种费用，向各疫苗接种点结算拨付接种费用1.57亿元，真正做到“钱等苗”。

预拨资金保救治

疫情防控期间，定点医院的基金拨付和使用情况如何？近日，市医疗保障局组成调研组，来到昆明市第三人民医院（以下简称“市三院”），了解该院近期在疫情防控和患者收治方面的情况，协助医院解决救治过程中遇到的医保领域相关问题。为确保“确诊及疑似患者不因费用问题影响就医，确保收治医院不因医保支付政策影响救治”，自2020年初新冠疫情发生以来，市三院得到昆明市医保部门的全力支持和资金保障。市医疗保障局第一时间向市三院预拨医疗保障金1500万元，让医院开展救治工作无后顾之忧。有了医保基金的支持，市三院对于新冠肺炎确诊和疑似患者，实行先救治后结算，实现确诊患者“零自付”。该院还与医保经办机构强化协同联动，加强信息互通，及时共享新冠肺炎疑似、确诊患者住院人数等相关数据，掌握疫情态势，齐心打好医院和医保间疫情防控“组合拳”。

截至2022年3月8日，包括市三院在内，市医疗保障局共预拨医疗保障金3910万元。全市各级医保部门进一步细化经办管理服务举措，对定点救治新冠肺炎患者和开设发热门诊科室的定点医疗机构，提前拨付不少于2个月医保基金，对其他定点医疗机构提前拨付不少于1个月医保基金，缓解定点医疗机构资金压力。

优化服务惠民生

在做好疫情防控的同时，昆明市优化服务，保障市民看病购药、办理医保业务等有序开展。

市医疗保障局相关负责人介绍，医保部门落实门诊慢性病“长处方”和“互联网 ”医疗服务等结算报销政策，实现对参保患者就医购药“一体化”保障和“一站式”结算，有效减少参保群众到医院就诊配药频次，最大限度降低疫情传播风险；加强基层医疗机构药品配送企业管理，全力做好药品、防疫物品的配送和销售工作；针对定点救治医院急需的物品，加强调拨和配送，保持24小时应急响应和联动机制，为相关药品和医用物资的配送提供保障；指导各定点零售药店加强口罩、消毒液、体温计等日常防护用品的采购和销售，确保市场供应，稳定市场价格。

全市各级医保部门还持续创新多渠道办理方式，全面实现医保公共服务事项“不见面”办理全覆盖，采取简化办、下沉办、邮寄办、传真办、预约办等多种方式，保障经办服务有序开展。经办服务大厅严格执行公共服务场所疫情防控要求，落实大厅通风、消毒、体温检测、来访登记、健康码及行程卡查验等各项必要防控举措，统一配备口罩、手套、酒精、消毒液等防护用品，全力保障群众和工作人员身体健康和生命安全。（昆明日报 记者廖晶蓉）