儿童换牙时 保健工作要做好

   人的一生，共有两副牙齿，即乳牙和恒牙，两者的替换一般从6岁开始。此时，乳前牙开始脱落，同时第一恒磨牙（六龄牙）萌出。之后，上下颌的乳牙逐渐为相应的恒牙所替换，一直到十二三岁左右，乳牙全部被恒牙代替。这段时间称之为换牙期。在这长达六七年的“新旧牙”替换期，应该如何做好牙齿的保健工作？中山大学孙逸仙纪念医院口腔科牙周病专科副主任刘墨为你支招。

     第一种：新牙长出，旧牙不掉。

    乳牙滞留或早失是替牙期最常见的问题。换牙有一定的规律，简单来讲就是“一定时间，一定顺序，左右对称，先下后上”。但不少时候，恒牙已经萌出，而所替代的乳牙尚未脱落，这种情况称为乳牙滞留。最常见的是下前恒牙在乳牙内侧长出，上前恒牙在乳牙的外侧长出。

    对策：此时应尽早带孩子去医院拔除滞留的乳牙，腾出位置，以利于恒牙位置的调整。若乳牙在应脱落之前就脱落了，称为乳牙早失，常常会造成两侧邻牙向缺牙空隙倾斜移位，导致缺牙间隙变小，恒牙错位萌出。此时应佩戴间隙保持器，防止两侧牙齿倾斜，维持缺牙间隙，直至恒牙萌出。

     第二种：恒牙萌出困难

    即民间所称的乳牙早早就掉了，可是大牙迟迟长不出的情况。刘墨副主任表明, 乳牙过早脱落会导致牙龈肥厚坚韧，妨碍恒牙萌出。

    对策：可及时到医院口腔科请医生施行恒牙助萌术，切除部分坚韧牙龈，帮助恒牙萌出。

     第三种：烂牙（龋齿）

    刘墨副主任表示, 在替牙期，恒牙刚刚萌出，特别是恒磨牙，体积大、咬合面窝沟多，容易滞留食物残渣，加之多数儿童不爱刷牙或刷牙不正确，喜欢吃糖果糕点，容易发生牙齿龋坏。

    对策：一旦发现有烂牙，应及早到医院治疗。小学学龄儿童做窝沟封闭，可有效预防恒牙的龋坏。

     第四种：牙齿错位咬合

    很多家长会发现，宝宝刚刚长出的恒牙歪歪扭扭，很难看，刘墨副主任说,这在医学上叫“丑小鸭期”，指这个阶段宝宝口腔里牙齿比较乱，有些乳牙掉了，恒牙还没长出来，而长出来的恒牙也是排列不齐，不美观。

    对策：一方面，家长要注意纠正孩子咬唇咬舌，口呼吸等不良习惯，因为这些均会导致烂牙，牙列不齐等问题的出现。另一方面，家长们也不必太着急，随着恒牙位置的慢慢调整，牙齿排列会逐渐变整齐，12岁左右丑小鸭就会变成白天鹅。如果12岁左右牙齿仍很不整齐，这个时候牙齿的位置已经基本稳定，可以去医院口腔科或正畸科做矫牙治疗。

     知多D 替牙期四大注意事项

    1）注意保持口腔卫生。 坚持每天早晚刷牙，并教会宝宝正确的刷牙方法及正确使用牙线的方法。

    2）多吃纤维丰富的食物。纤维丰富的食物有利锻炼宝宝的咀嚼能力，促进颌骨发育，避免出现牙列拥挤。

    3）及早发现和纠正不良习惯。如吮指、吐舌、舔牙、咬铅笔、偏侧咀嚼、咬嘴唇等等。

    4）定期口腔检查，发现问题及时治疗。（中山大学孙逸仙纪念医院口腔科牙周病专科副主任 刘墨 记者陈映平 通讯员王海芳）