健康扶贫去“穷病”

　　一人生病，一家致贫。目前，全省仍有因病致贫返贫20.5万户、79.3万人，因病致贫返贫率23.88%。健康扶贫是精准扶贫的重要方面，省委、省政府高度重视健康扶贫工作，高位推动，步步稳打，扎实推进。9月21日上午，省十三届人大常委会第五次会议举行联组会议，对全省健康扶贫工作情况进行专题询问。副省长李玛琳率省卫计、扶贫、发改、民政、财政、人社、住建、水利等部门有关负责人到会应询。

　　健康扶贫30条措施如何落地落实

　　“有寺庙没和尚，有和尚没念经。乡村一级医疗场所建起来了，但医疗人员、药品配送问题如何解决，省州(市)人才、资源又如何下沉到乡村？”专题询问一开始，省人大常委会委员拉玛·兴高便直奔主题，形象“点题”，向“领衔”应询的副省长李玛琳发问：我省健康扶贫工作是如何实施的？情况怎样？有哪些措施和特色？

　　“目前，全省建档立卡户未脱贫人口中每4个人就有一个是因病致贫返贫，健康扶贫形势非常严峻，任务非常繁重。”李玛琳开门见山地说。她用“6个强化”回应了问题：强化组织领导，成立了由15个省级部门组成的云南省健康扶贫领导小组，召开全省健康扶贫工作会，高位推动、全力推进。同时，进一步强化政策支撑、强化财政投入、强化精准施策、强化责任落实、强化宣传引导……一项项具体的举措、一组组有力的数据，展示了近年来尤其是去年实施《云南省健康扶贫30条措施》后，我省健康扶贫工作的积极成效。2017年，我省实现因病致贫返贫人口脱贫8.3万户、32.2万人，占全省脱贫人口总数的27.9%，贫困群众因病致贫返贫率显著降低，得到国家有关部门高度肯定，在国家卫生健康委组织的行业扶贫专项评估中位列全国第七。

　　委员们关注我省健康扶贫的“干货”，对此，李玛琳表示，我省健康扶贫的亮点措施集中体现在《云南省健康扶贫30条措施》中，以及对迪庆藏族自治州、怒江傈僳族自治州和其他深度贫困地区的倾斜支持上。从2017年到2020年，我省将持续强化资金投入，加大工作力度推进健康扶贫，省市县三级财政预计筹措58.34亿元用于健康扶贫，其中省级财政支出61.5%。

　　据悉，这些资金将主要用于建立完善城乡居民基本医疗保险、大病保险、医疗救助、医疗费用兜底保障机制“四重保障”和确保建档立卡贫困人口100%参加基本医保和大病保险、确保建档立卡贫困人口28种疾病门诊政策范围内报销比例达到80%等“九个确保”，努力实现农村建档立卡贫困人口看得起病、方便看病、看得好病、尽量少生病的目标。

　　家庭医生签约却“爽约”为哪般

　　建档立卡贫困人口家庭医生签约制度在推行过程中，“签而难约、爽约”“签完之后再无联系”的情况普遍，签约之后服务跟不上，群众反映大。徐昌碧委员的发问很不客气：“请问将如何实事求是地做好家庭签约医生工作，为建档立卡贫困户提供及时有效的医疗服务，避免形式上签约的现象？”

　　省卫计委主任杨洋坦言，这项工作去年推行以来饱受争议。她解释说，按照国家要求，去年10月以来我省将建档立卡贫困人口作为家庭医生签约的重点，实现了“签约”的全覆盖，但没有实现“服务”的全跟进，“签而不约”“只签约不服务”的情况确实存在，这在全国也是一个较为普遍的现象。去年底才签约，甚至有一个团队4名医生签了几千人的情况，医生人数不够，全科医生也不够，加上交通不便等因素，客观上制约了这项制度作用的发挥。

　　“这是一个漫长的努力过程，但我们相信这项工作会越来越好。”杨洋说，当前，要努力把已签约的对象服务好，完善流程，避免形式主义。我省还将聚焦重点人群开展个性化签约服务，重点做好老年人、孕产妇、儿童、残疾人、建档立卡贫困人口和计划生育特殊家庭等健康需求较高人群的履约服务，针对不同人群特点提供个性化服务，逐步提高签约对象对家庭医生签约服务的认可度和满意度。现在已开通了签约移动端的服务渠道，病人和医生可以通过微信、客户端等联系咨询，未来还将出台政策，调动提高签约医生的积极性，提升签约医生团队能力，加强制度建设和政策保障，

　　农村饮用水水质合格率2020年达到全国标准

　　提升农村饮用水水质，带动农村环境卫生整治，是实现贫困群众“尽量少生病”的有效预防措施。《云南省健康扶贫30条措施》提出，“加强对农村饮用水水源地保护、水质净化和消毒的技术指导，提高农村饮用水管理能力和水质合格率，到2020年，农村饮用水水质合格率达到全国平均水平。”

　　如何实现这一目标，解保生委员发问：“我省在提高农村饮用水水质合格率方面采取了哪些措施？成效如何？”

　　省水利厅厅长刘刚回顾，自2017年起，省水利厅和省卫生计生委建立厅级联席会议制度，编制了《云南省农村饮用水水质提升行动计划(2017-2020年)》等，强化责任，明确任务。我省积极组织实施农村饮水安全巩固提升工程，高度重视集中供水工程建设和净化消毒设备的配套，仅2017年就完成投资20.2亿元，巩固提升了431.2万农村人口的饮水安全保障水平，其中建档立卡贫困人口77万人。农村集中供水率达85%，自来水普及率达80%。与此同时，不断强化水质监测工作，在全省129个县(市、区)1399个乡(镇)开展了水质卫生监测工作，农村饮用水监测覆盖率达到99.08%。

　　委员们对农村无害化卫生户厕改造建设情况同样关注，省住建厅副厅长赵志勇介绍，我省将按照《农村人居环境整治三年行动实施方案》《“厕所革命”三年行动计划》的要求，严抓建设标准，加大督促指导力度，分步推进、分类施策，将按照“人畜分离、厨卫入户”配套建设无害化卫生户厕；其余农户住房原则上以“水冲厕+装配式三格化粪池+资源化利用”方式为主。2018年至2020年，将改造建设250万座以上农村厕所，3年内补助农村无害化卫生户厕改造10亿元，省级对达到验收标准的无害化卫生户厕改造建设按平均400元/座标准给予补助。

　　健康扶贫政策向深度贫困地区倾斜

　　我省以怒江州、迪庆州为代表的“三区三州”深度贫困地区，医疗卫生资源匮乏，基本公共卫生服务不足，农村居民防病意识差，是我省健康扶贫最难啃的“硬骨头”。高素芳委员询问：“请问省级层面对怒江州、迪庆州健康扶贫方面有无特殊倾斜政策支持？”

　　如何啃这块“硬骨头”，杨洋给出了行动计划。她说，省卫生计生委与怒江、迪庆两州人民政府建立了健康扶贫共同推进机制，真帮实干，帮助怒江、迪庆补齐医疗基础设施、服务能力、人才资源“三大短板”。省里为两州健康扶贫工程将安排超过28亿元的重大项目，“卫生补短板”、中央预算内项目、县级综合医院提质达标等项目优先覆盖深度贫困县。其次，采取“一院一策”措施，由省第一人民医院、昆医附二院分别牵头省内外多家三级医院，“组团式”帮扶迪庆州、怒江州的医院，指导两州人民医院开展区域内医学检验、影像、卒中、胸痛、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治“七大中心”建设，确保到2020年，两州人民医院达到三级甲等综合医院水平，怒江州中医院、迪庆州藏医院达到三级中(藏)医院标准。

　　同时，大力实施基层服务能力提升行动、重点疾病防控行动、健康素养提升行动，最大限度降低重大传染病、地方病对深度贫困地区各族群众的健康危害；农村订单定向医学生免费培养、全科医生特岗、住院医师规范化培训、紧缺人才培训等项目优先对怒江州、迪庆州倾斜，加快深度贫困地区医疗服务能力提升。

　　记者 左超 瞿姝宁