新闻发布：民生保障主题新闻发布会在云南海埂会堂举行
2018年1月27日10:00云南省两会系列新闻发布会的第五场发布——民生保障主题新闻发布会在云南海埂会堂举行。云南省卫生计生委主任李玛琳介绍了云南卫生与健康事业改革发展取得的显著成效,并就相关问题回答了记者提问。
时间：2018年1月27日10:00地点：海埂会堂玉兰厅
云南省委宣传部副部长、云南省政府新闻办主任、大会副秘书长、秘书处宣传组组长 李茜：
各位记者朋友：
大家好！我们继续召开2018云南省两会系列新闻发布会的第五场发布——民生保障主题新闻发布会。今天的发布会将由云南省教育厅、云南省民政厅、云南省人力资源和社会保障厅、云南省卫生计生委联合发布，介绍5年来我省在教育、卫生、社会保障等方面所作工作和取得的成绩，及下一步的工作措施。
出席今天新闻发布会并在主席台就座的领导同志是：
云南省委高校工委书记，云南省教育厅党组书记、厅长周荣同志；
云南省委组织部副部长，云南省人力资源和社会保障厅党组书记、厅长杨榆坚同志；
云南省卫生计生委主任李玛琳同志；
云南省民政厅党组成员、副厅长张良玉同志；
应邀参加今天新闻发布会的有中央驻滇、香港驻滇、云南省、昆明市新闻媒体的记者朋友们，欢迎大家！
首先请云南省委高校工委书记，云南省教育厅党组书记、厅长周荣同志介绍情况，大家欢迎！
李茜：
下面请云南省卫生计生委主任李玛琳同志介绍情况。
2018-01-27 10:43:39 [ 现场图文]
云南省卫生计生委主任李玛琳现场发布。（记者 赵嘉 摄影）
云南省卫生计生委主任 李玛琳：
党的十八大以来，在省委、省政府的坚强领导下，全省卫生计生系统坚决贯彻落实党中央、国务院，省委、省政府决策部署，牢固树立以人民为中心的发展理念，团结一心、拼搏奋斗、攻坚克难，卫生与健康事业改革发展取得显著成效，人民得到更多健康实惠，全省孕产妇死亡率、婴儿死亡率和5岁以下儿童死亡率分别由2012年的28.01/10万、9.35‰和11.89‰下降至2017年的19.65/10万、6.70‰和8.79‰左右，已达到或接近全国平均水平。传染病发病率低于全国平均水平。人均预期寿命显著提高，由2010年的69.54岁提高到2016年的74.11岁，健康云南建设进入了新时代。
一、落实国家战略，健康云南建设开启新征程。省委、省政府坚持把人民健康放在优先发展的战略位置，高度重视、高位推动健康云南建设。省委、省政府隆重召开全省卫生与健康大会、全省发展中医药大会，出台《关于进一步加快卫生与健康事业改革发展的决定》《“健康云南2030”规划纲要》《云南省“十三五”卫生与健康规划》《云南省“十三五”深化医药卫生体制改革规划》《关于进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》。我们务实担当、科学谋划、牵头协调、统筹推进，遵循新时期卫生与健康工作方针，突出抓好顶层设计，促进卫生与健康事业改革发展的制度体系加快完善。各州市县党委、政府对卫生与健康工作更加重视，全社会共建共享健康云南的氛围逐步浓厚。
2018-01-27 10:47:01 [ 现场图文]
李玛琳：
二、加快能力提升，健康服务持续优化。全省三级医疗卫生服务体系基本建立，综合医院、中医院、专科医院、妇幼保健院、疾控中心基本健全。新增三甲医院26所，云南省阜外心血管病医院建成并运行。医疗卫生机构标准化建设取得实效，县级综合医院全部达到二级以上综合医院标准，其中20家医院达到国家县级医院医疗服务基本标准；乡镇卫生院、村卫生室标准化建设达标率分别达到98.14%和98.52%。同2012年相比，2016年全省每千人医疗卫生机构床位数从4.18增加到5.32张，每千人口执业（助理）医师数从1.47提高到 1.80人，每千人口注册护士数从1.30提高到2.23 人，和全国的差距显著缩小。全省卫生人才总量从2012年的23.35万人增加到2016年33.04万人；每千人卫生技术人员数、注册护士数的年增长率均在10%以上，结构不断优化。基本公共卫生服务项目增加至人均50元14类。全省86%的医疗机构为老年人开通就医服务绿色通道，64%的养老机构为老年人提供医疗卫生服务。无偿献血量逐年增加，较好地保障了临床用血。
2018-01-27 10:48:51 [ 现场图文]
李玛琳：
三、深入推进医改，健康保障更加完善。紧扣五项基本医疗卫生制度立柱架梁，推动出台58个重大政策文件。坚持试点先行，以点带面，涌现出一批改革创新典型。禄丰县按疾病诊断组支付方式（DRGs）改革得到国务院医改领导小组充分肯定，作为全国十五个深化医改典型经验之一进行推广。云县紧密型县乡村医疗卫生服务一体化管理创新经验，成为全国100个医改案例之一进行推广。玉溪市被评为全国综合医改示范城市。彝良县远程医疗乡乡通暨医改被评为2017年全国“推进医改，服务百姓健康”十大新举措。在城市初步形成以三级公立医院为龙头的58家医疗联合体，在县域建成医共体201个、专科联盟55个，远程医疗协作网覆盖182家省市县乡医疗机构。2017年，家庭医生签约服务全面推开，全省居民签约率达43.34%，重点人群签约率达71.32%，县域内就诊率达83%。实施改善医疗服务行动，医疗服务流程不断优化，医疗质量安全持续提升，群众获得感得到增强。省内和跨省异地住院费用实现直接结算。全面推开支付方式改革，144个病种实现按病种付费。公立医院收入结构持续优化，全省公立医院药占比从2012年的41.41 %降至32.81 %。完成省级全民健康信息基础平台及电子健康档案、电子病历数据、卫生综合管理库、全员人口数据库等基础数据库搭建，成功实现与国家全民健康信息平台对接。推进药品供应机制改革，6个城市实施“两票制”，短缺药品供应保障机制进一步完善。推进卫生职称分类改革，基层新增一批高职医卫人员。实施“栓心留人”系列政策，基层队伍积极性进一步提高，基层医疗卫生网底进一步筑牢。在国务院医改办和财政部2016年度公立医院综合改革效果评价考核中名列全国第10。
2018-01-27 10:52:36 [ 现场图文]
云南省卫生计生委主任李玛琳现场发布。（记者 赵嘉 摄影）
李玛琳：
四、精准实施健康扶贫，因病致贫返贫明显遏制。2017年，围绕健康扶贫取得实效这一目标，我省制定出台《健康扶贫30条措施》，突出“四重保障”、实现“三个覆盖”，织密健康扶贫保障网。精准识别因病致贫、因病返贫建档立卡户29万户112万人，集中救治大病患者6.11万人；建档立卡贫困人口住院实际报销比例达87.26%，家庭医生签约服务实现针对建档立卡贫困人口全覆盖，慢病规范管理率达到60%以上，有效防止因病致贫、因病返贫。所有县级定点医疗机构落实“先诊疗后付费”服务，16个州市基本实现 “一站式和一单式费用结算”，因病致贫返贫得到有效遏制。
五、落实生育政策，人口形势平稳。贯彻落实国家“单独两孩”及“全面两孩”重大民生政策，依法完善符合云南省情的生育政策。连续6年将“妇幼健康计划”和“关爱妇女儿童健康行动”纳入省政府惠民实事。扎实落实 “三项制度”“奖优免补”政策，累计发放资金30.62亿元，计划生育奖励与扶助政策惠及1305.06万人次（户）。全面两孩政策效应持续释放，2016年、2017年全省住院分娩新生儿分别达到60.4和70.5万人，两孩率达51%，出生人口性别比更趋合理，计划生育管理服务改革成效明显。
2018-01-27 10:54:07 [ 现场图文]
李玛琳：
六、强化重点防控，疾病预防控制取得新成效。重大传染病控制取得突破，艾滋病已从全国的重灾区转变为全国示范区，受到国务院，省委、省政府领导的批示肯定，得到联合国艾滋病规划署的高度称赞，各项防治成效全国领先。有效应对和处置境外疾病的跨境输入，保证了边境地区和我国公共卫生安全。加快推进慢性非传染病防治工作，建成国家级慢病示范区11个、省级示范区43个，重症精神病、肿瘤防治稳步推进。疟疾、麻风和血吸虫病消除工作有序推进，按计划实现国家规划目标。深入开展爱国卫生运动，农村卫生厕所普及率由2012年的58.71%提高到2017年的73.54%，饮用水合格率大幅提升，全民健康素养从2012年的5.2%提高到2016年的10.4%，与全国差距进一步缩小。全省共获命名国家卫生城市12个、国家卫生县城（乡镇）29个。卫生应急能力大幅提升，先后参加彝良“9·07”、鲁甸“8·03”、景谷“10·07”地震紧急医学救援和灾后防疫，实现了大灾之后无大疫。
七、传承创新引领，中医药振兴发展。出台《云南省中医药健康服务发展规划（2015—2020年）》《云南省贯彻落实中医药发展战略规划纲要（2016-2030年）的实施意见》。中医药服务体系加快健全，83%的县级中医医院纳入标准化建设。全省98%的社区卫生服务中心、96%的乡镇卫生院和89%的社区卫生服务站、79%的村卫生室能够提供中医药服务。中医药领域实现国医大师“零”的突破。中医药健康扶贫及综合预防保健体系建设的“绥江经验”获得国家认可。15个县区创建为全国基层中医药工作先进单位。在全国率先培养民族药学硕士，开展民族医药博士培养。实现中医药和民族医药在省部级以上自然科学、人文社科一等奖的突破。建成4个国家级、7个省级中医药文化宣传教育基地。鼓励、支持社会力量举办中医机构，全省社会办中医类医疗机构达1300多个。积极参与生物医药和大健康产业发展，中医药与康复、养老、旅游等产业进一步融合发展。
2018-01-27 10:56:38 [ 现场图文]
李玛琳：
八、融入发展定位，对外交流合作拓展深化。中越老缅传染病联防联控扩展到3国22个边境县。中老医疗卫生服务共同体建设项目取得突破性进展，在缅甸、老挝等周边国家实施2299例“光明行”白内障复明手术，2017年赴老挝眼科医疗队受到习近平总书记亲切接见。为柬埔寨13147名儿童开展了先心病筛查并分批治疗，得到受援国广泛赞誉。派出3批医疗队赴乌干达执行援外任务。举办中国云南—南亚东南亚国家医院院长论坛，倡导并成功举办第8届大湄公河次区域传统医药交流会。2015年代表中国政府成建制赴尼泊尔开展灾后国际救援和卫生防疫工作，受到国内外高度评价。
下一步，全省卫生计生系统将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，深入贯彻党的十九大精神，深入贯彻习近平总书记考察云南重要讲话精神，落实新时期卫生与健康工作方针，围绕“实施健康中国战略”各项新要求，以推进健康云南建设、促进人口均衡发展为主线，持续深化医药卫生体制改革，加快建立基本医疗卫生制度，提升医疗卫生服务质量，预防控制重大疾病，优化生育全程服务管理，全力攻坚健康扶贫，全面提升卫生计生治理能力，充分调动卫生计生人员积极性创造性，进一步增强人民群众获得感幸福感，奋力推进云南卫生与健康事业高质量发展。2018-01-27 10:56:55 [ 现场图文]
李茜：谢谢李主任的发布！2018-01-27 11:21:13 [ 现场图文]
2018-01-27 11:13:06 [ 现场图文]
李茜：
下面请记者提问。
云南日报记者现场提问。（记者 赵嘉 摄影）
云南日报记者：
请问李主任，在全面实施二孩的过程当中，我们实施了哪些措施来保证二孩生育的需求？以及怎样应对生育高峰？
2018-01-27 12:02:31 [ 现场图文]
李玛琳：
谢谢这位记者的提问。
为了落实好全面两孩政策，省委、省政府专门制定了实施《意见》。围绕贯彻落实省委、省政府的实施《意见》，主要做了以下工作：一是在法律法规方面经省人大常委会审议，修改了省《人口与计划生育的条例》，明确全面两孩的规定，增加了生育二孩的生育假、陪护假。二是在政策衔接方面，及时制定和落实新《人口法》和新《条例》的相关细则，从生育政策、奖励保障政策等各方面实现了政策的无缝对接、平稳过渡。三是在服务管理方面，改革推行了一、二孩的生育登记服务、限时办结、委托代办和承诺制等便民制度，加大生育家庭扶持关怀力度，家庭医师签约服务优先，开通就医绿色通道，探索推进医养结合的试点。四是在增强儿科、产科能力方面，一个是加强儿科医疗机构的建设，从省级医院一直到各个地州，包括县级都加强了儿科医疗服务体系能力的建设，并且加大对儿科产科紧缺专业人才培养，在医院里对一部分医生进行转岗培训来满足二孩政策实施后对儿科产科人才需求大幅度的提升。同时提高产科儿科医务人员薪酬待遇，在医改当中对儿科产科医疗服务项目在价格调整的时候给予了倾斜，并且对儿科产科医生在职称晋升和岗位聘职称晋升和岗位聘用中给予倾斜。五是在妇幼健康服务保障方面实施了10个1的工程，确保母婴安全，取得明显成效，2017年在新生儿出生大幅度增加高危孕产妇、高龄孕产妇大幅增加这样的背景下，全省孕产妇死亡率和婴幼儿死亡率在2016年的基础上进一步下降，第一次接近或达到全国的平均水平。五是妇幼健康服务保障方面，我们实施了“十个一”工程，确保了母婴安全，取得了明显效果。2017年全省孕产妇死亡率达到19.65/10万, 婴儿死亡率达到6.70‰,分别比2016年大幅下降15.52%、18.59%，第一次接近或达到全国平均水平。
2018-01-27 12:28:42 [ 现场图文]
云南广播电视台新闻频率记者现场提问。（记者 赵嘉 摄影）
云南广播电视台新闻频率记者：
医改和健康扶贫都是大家关注的热点，我们是怎么样才能做到医改和健康扶贫做到深度的融合？
2018-01-27 12:36:26 [ 现场图文]
李玛琳：
医改和健康扶贫从目的和方向上来看，都是为了解决人民群众看病就医的问题。医改目的是为了实现贫困人口在内人人享有基本医疗卫生保障，满足人民日益增长的美好生活需要；健康扶贫是为了解决最困难群体的基本医疗有保障的问题。从工作推进的方式方法来看，两者都需要坚持“医疗医保医药”服务价格调整等联动，要突出保基本、强基层和建机制，我省始终都坚持深化医改和健康扶贫的深度融合，用改革的办法来推动健康扶贫，通过健康扶贫的超常规举措，实施医改的局部，实现医改的局部突破，力求工作实现双推进。我们两者融合主要做了以下工作：
第一，有效提升城乡居民医疗保障的水平。一是城乡居民基本医保制度改革整合以后，包括建档立卡贫困人口在内的农村居民用药范围、诊疗项目，分别较2017年整合以前增加了52%和31.7%。二是基本医保针对建档立卡贫困人口实行了倾斜，简单归纳为“一补两免四做大”。三是对大病保险业实行”一降二提一扩大“的倾斜。四是医疗救助力度不断加大。五是针对建档立卡贫困人口专门建立了政府的兜底保障防线。
第二，推动医疗卫生，以及人才资源的双下沉。一是医疗服务这些资源在基层得到进一步的巩固和改善。实施县级医院和妇女儿童医院卫生补短板的项目，去年累计投资39亿，还实施县级医院提质晋级达标工程，去年已经有20家医院已经达到基本标准，并且进行了验收，今年还要推动40家医院达标。2017年底全省县级医院全部达到二级以上医疗机构的标准。像村卫生室标准化的建设层级，标准化率都超过98%。二是推动优秀人才定向服务基层，58所三级公立医院为龙头的医联体覆盖全省所有88个贫困县，我们还采取多种措施鼓励省级医疗机构的医务人员，特别是中高级职称的医务人员到县乡进行服务，在津贴上给予补贴，并且在职称晋升上进行约束。去年为基层招录农村订单定向免费医学生985人，住院医师规范化培训2640人，县级医院骨干医师培养640名。通过上述措施既改善软件，也改善硬件，县域就诊率超过83%。
第三，加快分级诊疗制度的建设。一是以提升县级医院大病救治能力为突破，慢病规范管理为抓手，加快建立了极慢分支上下联动的分级诊疗体系，全省组建家庭医师团队15075个，家庭医师签约人才达到43.34%，对建档立卡贫困人口实现了100%的覆盖，并且建档立卡贫困人口家庭医师签约服务个人自付部分全部由财政支付，贫困人口在高血压、糖尿病等四种慢病规范管理都达到60%以上，同时通过建立医联体等做法，使优质医疗资源进一步下沉。二是在深度贫困地区，比如说在昭通彝良县实施远程诊疗“乡乡通”的试点，从技术上打通乡镇卫生院和县医院之间所有医院信息系统的互联互通。从模式上实现了“基层检查、上级诊断、上级开方、基层治疗”，从管理体制上实现了县乡村医疗卫生人才资源的一体化紧密型的管理。这个试点是医改和健康扶贫共同发力，利用信息化下沉优质医疗资源、夯实贫困地区医疗卫生基础的一个实例，在今年《政府工作报告》中阮省长提出“要加快实施远程诊疗乡乡通工程”，所以今年还要在40个县启动这项工程。
第四，我们推动贫困地区医保支付方式改革。在省人力资源和社会保障厅的支持下，在昭通彝良县、大理祥云、临沧云县等县市率先开展了按人头打包付费和按DRGS付费制度改革，把区域类建档立卡贫困人口和城乡居民基本医保、大病保险，医疗救助、兜底保障、家庭医师签约服务这几项资金，统一打包给医联体(医共体)牵头医院，由牵头医院负责辖区内的建档立卡贫困人口或者城乡居民基本医疗服务和保障，通过”总额预付、超过不补、结余留用“的原则，推动医联体(医共体)内部主动控制医疗服务成本，合理转诊转院，降低医疗费用，在医共体当中实行病人不动医生动，进一步减轻患者的负担，同时减轻政府兜底保障的压力。二是在玉溪、楚雄全面推开按DRGS付费制度改革的试点，2018年还将进一步扩大试点范围，通过付费制度改革将有效提升贫困县、县级医疗机构精细化管理的水平，平衡好费用的控制与质量控制，避免一报了之，医疗服务质量得到有效的监管。
通过上述措施，医改和健康扶贫实现了深度融合，医改的红利更好地实现了向贫困人口释放，有效遏制了因病致贫、因病返贫。
来源：宣传处
