代表建议实施门诊住院联合统筹支付 解决看病难看病贵

“看病难、看病贵”一直是群众关心的焦点问题，为能促进政府有效解决这一问题，近日，段智寰等代表向大会提交了“关于建立门诊住院联合统筹支付办法解决群众‘看病难、看病贵’的议案”。

现状

三级医院人挤人 基层医院“吃不饱”

议案提出，昆明市启动实施基本医疗保险制度，政府相继出台的惠民政策很大程度上减轻了参保人的经济负担，政府虽然花了大力有效改善了医疗卫生资源配置，但调查显示，当前全市的就医现状依然是三级医院人满为患，接诊压力过大，而基层医疗机构又处于接诊不饱和状态，百姓“看病难、看病贵”的问题仍然存在。

段智寰分析认为，造成这一矛盾的原因，一方面是医疗保险门诊统筹有局限，百姓在基层医疗机构门诊就医无法享受到医保统筹的实惠，费用绝大部分是自付。同样的疾病，患者会选择住院治疗，以此大幅降低就医成本，这样一来，一定程度上将会造成医疗资源和医保基金的浪费，也难以形成合理的分级诊疗局面。此外，受传统思维影响，许多群众对基层医疗机构的服务水平还缺乏信任，认为基层医疗机构欠缺专家或有知名度的医生、技术等各方面欠缺，在基层就医就不能享受高水平的诊疗服务。

“药方”

让百姓享受门诊就诊实惠

针对这些问题，段智寰建议，市政府应依据全市基本医疗保险“低水平，广覆盖”、“以收定支，略有结余”的方针，在现行的“总额控制”结算办法的政策框架下，创新工作思路和办法，建立门诊住院联合统筹支付办法(门诊特殊疾病、特殊慢性病、特殊检查、急诊抢救、住院单病种除外)，让百姓享受门诊就诊的实惠，充分发挥医疗保险杠杆作用，引导医疗机构及患者根据病情理性选择医疗方式，避免过去挂床住院、疗养式住院等违规现象发生，以减轻医保基金的压力，降低医保基金风险。在制定门诊住院联合统筹支付办法时，可通过广泛的调查和研究，选择试点先行，成熟之后再逐步推开，引导患者能门诊治疗的就不再住院治疗，能在基层医疗机构治疗的就不再去“挤”三级医院，实现分级诊疗、双向转诊。

段智寰还建议，政府可针对《昆明市分级诊疗和双向转诊制度实施方案》制定出台具体的实施办法，促进基层医疗机构服务能力提升，引导医疗机构有针对性地选派专家进入基层医疗机构开展服务，尽快建立完善专家进社区和基层医院的考勤、考核和激励奖惩制度（昆明日报 记者杜仲莹）