昆明12家医疗机构因违反市医保协议被暂停或关闭医保系统

昨日，昆明市医疗保障局(以下简称“昆明市医保局”)发布昆明市2019年上半年部分因违规被暂停或关闭医保系统的定点医疗机构信息公示，昆明市第一人民医院星耀医院、云南中西医结合医院、云南中医胃肠病医院等12家定点医疗机构因违反昆明市医疗保险定点协议被暂停或关闭医保系统。       

公示信息显示，安宁市技师医院因伪造病历及检查报告单等，自2018年11月21日起关闭医保系统，终止协议；云南大全视光学眼镜有限公司五华大全视光一二一眼科诊所因擅自允许分支机构或其他机构使用其医保支付系统，并发生医疗费用结算，自2019年1月11日暂停医保系统6个月，并责令整改；昆明市第一人民医院星耀医院存在科室外包、多传费用等违规行为，自2019年1月29日起被暂停医保系统6个月。       

云南中西医结合医院、昆明圣民医院、昆明中山医院主要存在通过退还医保个人账户资金，退还现金，任意减免参保人住院费用个人支付部分的方式诱导参保人邀约住院的违规事实，均已关闭医保系统，终止服务协议。     

昆明友谊医院因超标准收费、多传诊疗项目收费，被暂停医保支付系统6个月；盘龙区金辰街道任旗营社区卫生服务站因超出《医疗执业许可证》核准的诊疗科目，开展三氧自体血疗法诊疗活动，通过替换诊疗项目上的医疗保险支付系统并发生医疗费用结算，被暂停医保支付系统6个月等。此外，嵩明爱牙口腔门诊部、盘龙区陈智新口腔诊所、五华区莲华花香十里社区卫生服务站、云南中医胃肠病医院也被暂停或终止协议。       

据悉，为方便参保群众就医提供指导和参考，进一步保障全市医疗保险参保人的知情权、就医权，昆明市医保局将不定期公示因违反昆明市医疗保险定点协议被暂停或关闭医保系统的定点医疗机构信息。被暂停或关闭医保系统的定点医疗机构，将无法提供医疗保障服务。（昆明日报 记者廖晶蓉）