“医保村村通”将覆盖90%村医 极大方便全市农村参保居民就医报销

　　昆明城乡医保合二为一后，农村居民看病能跟城镇居民享受一样的待遇，医保报销更便捷，参保农村居民就医范围也会相应扩大。可以说，医保合二为一，着力解决“看病难”的问题，是民生工程。

　　结合扶贫工作要求，借助4G的技术手段，中国移动通信集团云南有限公司昆明分公司（以下简称“昆明移动”）使村医通过“医保村村通”软件，实现农村患者看病医保实时报销。

　　昆明移动去年以来以云南移动4G发展和宽带云南战略推进为契机，打造昆明“医保村村通”升级版。从昆明移动了解到，随着4G终端的全面升级，将覆盖前期开通使用的“医保村村通”业务，解决385万参保基本医疗保险的城乡居民“看病难”及3500名村医“报销难”的问题。这是践行信息化“扶贫攻坚”的又一重大举措。

　　 医保合二为一

　　 城乡患者实现“同城同保”

　　长期以来，受历史、经济、交通等因素的影响，广大农村地区医疗资源匮乏、居民就医难问题突出。如何才能帮助农村居民尤其是困难群众实现病有所医，是社会各界关注的焦点。

　　昆明城乡居民医疗保险制度自2013年实施至今，将原城镇居民医保、新农合制度合二为一，使385万参保基本医疗保险的城乡居民实现了“同城同保”。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医，便可享受医保待遇。这对于绝大多数农村居民而言，自然是福音。可是，对于不通网络、仍处在手工报账时代的村卫生室来说，如何才能让村民更便捷地享受这一惠民政策？

　　昆明移动在了解到此情况后，认为可以通过覆盖较为完善的移动网络解决。以该业务为依托，村医出诊，只需持手机便能完成对参保人的门诊实时报销结算，极大地方便了边远地区的农村参保居民就医。

　　昆明移动与昆明市人力资源和社会保障局、昆明市卫生局多次沟通后，最终确定了“医保村村通”解决方案。昆明移动提供一条APN数据专线连接到昆明市医保中心机房，作为手机终端医保业务接入端口。针对村医通话需求多和定向流量上网的需求，提供专用“医保村村通”套餐，村医使用“医保村村通”软件，通过APN接入点访问医保平台，实现农村患者看病医保实时报销。

　　 “医保村村通”

　　 实现14个区县全覆盖

　　昆明移动与昆明市人力资源和社会保障局、昆明市卫生局签署了《昆明市移动医疗保险、卫生村村通合作协议书》，选取了离昆明市区较近的安宁市作为项目开展试点，成立了项目推进领导组和实施工作组，按照试点先行，统筹推进的思路全力推进项目实施。

　　面对村医群体分散和对智能手机的操作不熟悉的困难，工作组采取了集中销售、集中培训的措施，销售一批、培训一批，教会每一位村医使用医保村村通软件。

　　从2013年6月安宁第一批试点开始至今，已覆盖14个区县，99所卫生院。

　　截至今年5月20日，累计有2300名村医使用“医保村村通”业务，覆盖率为65.7%，村医通过“医保村村通”软件共完成结算220万次，费用金额近8000万元，月均结算达到12万次。服务农村居民参保患者105万人，覆盖率为27.2%。

　　 4G终端全面升级

　　 村医覆盖率将达90%

　　“医保村村通”切切实实为村医和广大农村患者解决了“看病难”的问题，赢得了客户的广泛赞誉。“一个月出25元软件使用费，不用买电脑、拉宽带，很便宜。”郑医生说，这个软件操作简单，能自动管理医保支出，避免了手工计算的误差，省时省工。

　　在项目开展过程中，昆明移动协助客户单位实现了2300民村医出诊流程管理，提高了业务效率，同时对农村患者医保报销数据进行了有效监控，确保了医保资金安全。

　　接下来，随着4G终端的全面升级，预计全市3500名村医覆盖率将达90%，惠及农村广大患者。