我省医保启用智能审核系统

12月31日从省人力资源和社会保障厅获悉，我省医保中心于1月1日起正式在省本级301家定点医疗机构启用医保智能监控审核信息系统。此次省本级医保审核方式发生的变化，对于参保人来说，相当于安装了一个电子眼，解决了信息不对称等问题，让老百姓就医更放心。

据省医保中心负责人介绍，该系统采用独立外挂运行模式，需要审核的单据与医保中心的业务数据采取中间数据库的方式进行数据交换，不会对医保现有业务数据系统造成性能、兼容性等方面的影响，具有安全、高效、实时、智能化等特点。同时根据医保政策的不同,可定制相应的审核规则、审核参数。该系统应用后，将实现对医保报销单据的快速、全面审核，解决人工抽查审核的不足，有效监控医疗服务行为，更好地维护参保人权益，保证医保基金的合理支出；将基本替代日常人工审核，解决了审核标准、扣款尺度的一致性，也是解决医、保、患三方矛盾的一个重要手段，是医疗保险经办管理的一大进步。