每天户外3小时几乎不近视
知道今年是什么日子吗？没错，6月6日这一天就是一年一度的“全国爱眼日”，而今年的主题就是“呵护眼睛从小做起”。
不过，虽然道理大家都明白，家长们对孩子的视力关注度也从来就没低过，但孩子们的视力问题还是越来越突出。南医大二附院眼科主任张晓俊告诉记者，根据2015年江苏学生体质健康监测结果来看，目前中小学生平均近视率为66%，大学生为90.3%，而且数字每年都在增加。特别是这个数字里还不包括那些佩戴角膜塑形镜、还没有佩戴眼镜的学生，所以保守估计，近视率应该在70-80%之间。
这还只是一个近视，听起来恐怖不恐怖？在这个“好眼睛不足二成”的严酷事实下，我们非常需要听一听眼科医生给我们的那些建议。
每天户外3小时几乎不近视
提及与防近视，我们听说过各式各样的说法，从食疗到眼贴，只要无害，估计家长们都愿意给孩子们试试。但张晓俊说，其实我们要做的非常简单：只要你能保证孩子每日在户外的时间足够长，那么绝大多数的孩子就根本不会发生近视。
“澳大利亚有一项研究发现，孩子如果每天在户外活动1小时，那么近视率在3%左右； 而如果每日户外活动累计3小时，那么近视率仅有0.8%，几乎可以忽略不计。”张晓俊说，无独有偶，新加坡也有相同的试验，结果发现每日户外活动仅半小时的孩子近视率可达24%！但每日户外活动3小时的学龄儿童，几乎找不到几个近视的。
毫无疑问，让孩子能有足够长的时间在户外玩耍，是预防近视的最好手段，没有之一！张晓俊解释，在户外活动时，孩子更多地眺望远方，对于那些长时间在室内学习玩耍的孩子来说，这是非常重要的眼球放松机会；此外，眼睛和身体接触的太阳光可促使人体分泌更多的多巴胺，能有效抑制眼球增长，从而抑制近视的发生和发展。即便有近视的孩子，经常在户外活动，因为光照强使瞳孔缩小，景深加深，也会起到延缓近视发展的效果。
可惜的是，这个最简单有效的方法，却也是现在绝大多数父母最难以完成的任务。一方面，学业功课繁重，甚至就连学龄前的孩子都有各式各样的兴趣班，而这些大多数都在室内；另一方面，出于安全角度考虑，家长也更倾向于让孩子留在室内，这样看护的压力也会小很多。可这些选择最终带来的负面效应，都落在了孩子的眼睛上。
“其实爸爸妈妈可以换一个思路，即便我们不能有很长的时间带孩子在户外玩耍，但我们用其他的方式来增加孩子的户外时间，同时削减孩子每一次室内用眼的时间长度。”张晓俊说，这种“化整为零”的思路可能更适合生活节奏紧张、学业负担繁重的孩子们。
张晓俊举了个例子：比如孩子要做作业、看书，这是没办法的，但孩子本身注意力持续时间也是有限的，通常30-45分钟就必须休息一下，否则不仅疲劳，注意力强度也会下降。而这正好可以和护眼结合。如果有条件就让孩子在户外活动15分钟，比如散散步、慢跑一会儿； 实在不行就让孩子在阳台上，做一套健身操，配合远眺窗外。这样孩子眼睛得到了放松，同时大脑也得到了短暂的休息，之后去学习不仅不会因为长时间用眼而导致视疲劳、视力下降，还有利于再次集中注意力，进入更好的学习状态。
现在近视大多因为“光太强”
在过去，我们都曾经听自己的父母反复提醒：不要在光线不足的时候看书看报，这样容易近视。但张晓俊提醒市民：现在的孩子们面对的问题其实不是“光线不足阅读”，而是“光太强”了。
“以前照明不够，很多人视力下降是因为在昏暗灯光下用眼。如今是倒过来的，光污染太严重，孩子看书、写字的灯光都太亮了，让眼睛非常容易疲劳。”张晓俊说，我们的眼睛需要的光也是恰到好处的，应该明亮、柔和但不刺眼，而且如果是阅读、写字时，应该保证光线来源于左前方。“所以孩子看书、写字时，除了房间内的照明，应该保证孩子左前方能有一个可调节明暗度的灯，并将亮度调到柔和程度。”
此外，自然就是眼科医生经常提及的3个“一”，即“胸离桌子一拳，眼离书本一尺，手离笔尖一寸”，这样保持适当距离，对眼睛自然有更好的保护。
预料不到的是，有时候爸爸妈妈对宝宝的“过度早教”，也会伤及宝宝的眼睛。
比如有的家长过早教宝宝读书、写字、画画，这一方面让孩子过早开始近距离用眼，如果眼睛负担太大更容易疲劳和近视； 另一方面，因为宝宝还小，手部力量和动作精细程度还跟不上，经常无法掌握正确的姿势，结果反而导致近视过早上身。所以在对孩子进行早期教育时，一定要符合宝宝的生长发育规律，特别要注意宝宝的姿势是否标准，不然伤了宝宝的眼睛拿就过犹不及了。
小宝宝的眼睛一定要“防晒”
提起“防晒”这个话题，女士们都比较关注，但大多也集中在皮肤防晒上。而张晓俊强调，对于儿童来说，眼部防晒至关重要！
“强光对于视力肯定会带来损伤，比如在夏季要是不注意遮光防晒，强烈的阳光可能会灼伤视网膜，会造成永久的视力损伤。另外，光线中的紫外线也会带来许多问题。它可通过影响晶状体的氧化还原代谢过程，促使晶状体蛋白变性，不仅是白内障的高危因素，同时还可能增加黄斑变性的风险。”张晓俊说，许多研究也显示，海拔高、长时间接受高强度日照、紫外线强度高的地区，白内障不仅发病率高，而且发病年龄也更早。
所以，眼睛的防晒其实是每个人都需要的，对于小宝宝来说尤其重要。但如何防晒，这就成了一个问题。
“以前眼科医生经常会告诉家长，不要给孩子过早使用太阳镜，因为使用不当可能伤眼睛。但这两年我也看到一些反对意见，比如国外一些专家认为考虑到防晒对孩子视力保护的重要性，应该允许孩子合理使用太阳镜；甚至在门诊，还经常有家长来问我们这样的问题。”对此，张晓俊表示，给孩子的眼睛防晒是必须的，但在太阳镜使用过程中，也可能出现其他意料不到的问题：如果太阳镜质量不合格，那么肯定会伤到宝宝的眼睛；即便质量过关，如果使用不当，一样可能伤眼。
“6岁以下的儿童视力还没有发育成熟，需要清晰的图像刺激来促进眼睛视觉发育，而如果过多佩戴太阳镜，因为过滤了大量光线，可能导致视网膜成像不清，长期如此或对视力发育产生不良影响，甚至造成弱视。所以国内医生一般都建议，在孩子6岁前不要长期佩戴太阳镜。”张晓俊说，考虑到给孩子眼睛防晒的需要，家长除了首先要避免孩子在强光环境下活动外，可以通过给孩子戴宽檐帽、打遮阳伞的方法，遮挡部分阳光。
当然，如果阳光过于强烈时，比如带孩子去夏日海滩玩耍，此时还是可以给孩子使用太阳镜的。
此时，当然一定要选择正规商家提供的、质量合格的太阳镜，而且每次佩戴时间控制在1-2个小时之间，一旦进入室内或到阴凉处后就要立即摘掉。同时，选择儿童太阳镜时，应该选择镜片是灰色、烟色或茶色的，避免选择糖果色的镜片；眼镜不要太重，否则易给孩子的鼻梁和耳朵造成负担；还要特别注意镜架的质量，要光滑、结实，尽量选择板材、塑料材质的，少选择金属质地，以免孩子的玩耍嬉戏过程中发生意外。
有些视力问题可能“祸起大脑”
作为一个眼科医生，张晓俊遇见的大部分患儿当然都是眼睛出了这样或那样的问题，但也有一些例外——比如说，有些孩子的视力问题，也可能根源在脑部。
“这是近些年开始逐步重视的一个问题，叫做大脑性视障，也就是孩子虽然表现为视力问题，但原因不在眼部，而是在脑部。因为某些原因，大脑无法接受和储存眼睛所看见的食物，以致于眼睛接收到的讯息是OK的，但当事人却‘视而不见’。”张晓俊说，这种情况在脑瘫儿童中就很常见，另外，胎儿时期脑部缺氧，脑室内出血、脑室周围白质软化、脑积水、脑部发育不良、中枢神经系统感染、宫内感染等，也会导致这种情况出现。
“这种孩子一般表现为眼部的问题，但其实根源在脑部，而且引发的问题也不只是在视觉方面。”张晓俊说，这些孩子容易出现认知发展滞后，不能像正常儿童那样观察和学习； 由于视力障碍不爱注视人脸，在亲子沟通和关系建立上也容易出现障碍，社交能力也比较差；生活技能欠佳，对危险事物警觉性不高，更容易在生活中遭遇各式各样的问题甚至危险。
这一类“视力问题”因为根源出在脑部，所以一般是去儿童康复科、儿童神经内科治疗，眼科主要是辅助训练，但其引起的问题也是非常复杂的。张晓俊建议，如果家长发现孩子有这种视觉上的异常，一定及时带孩子去眼科就诊，如果排除了眼部的问题，就要考虑是不是这种“大脑性视障”了。