大理市扎实推进家庭医生签约服务

□ 通讯员 周 芬

为加快建立以全科医生为主的家庭医生签约服务制度，推进医疗卫生资源合理利用，大理市自今年8月起全面启动实施家庭医生签约服务工作。截至目前，共签约31406人，其中重点人群签约12438人，签约率为40%；建档立卡贫困人口签约3541人，计划生育特殊家庭成员签约236人。家庭医生签约服务作为今年全市医改工作的“重头戏”，为落实好“年底完成签约率覆盖达30%，建档立卡贫困户和计生特殊家庭达100%，居民在基层医疗机构首诊比例达40%这一目标，大理市卫计局强化“两个结合”、“三种方法”、“四个服务”，夯实各项工作基础。

注重“两个结合”。一是注重医疗健康管理与关怀帮助结合。家庭医生作为辖区居民的“健康守门人”，负责提供约定的基本医疗、基本公共卫生和个性化健康管理服务。大理市及时出台《大理市家庭医生签约服务工作实施方案》，明确了目标任务，细化了工作内容，分解了工作职责，确保辖区居民与家庭医生签约后家庭医生团队将医疗健康管理落到实处。二是注重签约服务与关怀帮助相结合。各乡镇、村（居）在工作中，及时了解建档立卡贫困户和计划生育特殊家庭医生签约服务的情况，鼓励他们勇敢面对困境，树立信心，乐观生活。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心本着主动服务、重点帮扶的原则，借助健康检查契机，组织建档立卡贫困人口和计生特殊家庭、老年人等人群参加免费健康检查和咨询，并提供必要的特殊检查项目。

采取“三种方法”。大理市因地制宜，结合辖区居民特点，采取门诊签约、入户签约、集中签约三种方法推进。各乡镇卫生院、社区卫生服务中心（站）根据辖区服务半径及服务人口组建医生团队187支，团队通过服务对象主动预约门诊签约，按照责任区域入户签约，同时结合创建全国文明城市志愿服务活动，利用“5月19日世界家庭医生日”等重要节点开展街头宣传，进一步夯实基础工作。

突出“四个服务”。一是服务好重点人群。大理市以建档立卡贫困人口、计划生育特殊家庭、老年人、慢性病患者等为重点，利用就近就便优势，以有针对性的指导和耐心详细的解答，获得签约居民的信任和支持，确保此类服务对象签约率稳步提升；二是提升服务内容。目前，大理市家庭医生签约服务内容主要包括基本服务（基本医疗、基本公共卫生、个性化健康服务）和拓展服务。开展签约服务初期，签约协议和基本服务内容由市卫计局统一提供模本。拓展服务内容由各签约单位结合实际及自身优势、特点确定；三是改进服务模式。对签约对象按照基本公共卫生服务划分的责任区域实行网格化管理，以全程服务、上门服务、错时服务、预约服务、巡诊等多种形式提供约定的基本服务；四是严格服务效果考评。重点考评签约对象数量、服务质量、健康管理效果、居民满意度等情况，考核结果与家庭签约服务经费拨付挂钩，对经考核认定的有效签约服务，按相关规定核拨签约服务费。签约服务率纳入市卫计局对各基层医疗卫生机构年度综合目标考核的重点考核指标之一，以考促评，确保全市居民在家庭医生签约服务中得到实实在在的好处。