曲靖女子疑因被误诊为宫外孕 输卵管被切除

    37岁的陆良女子杨兰（化名），一年前因肚子疼和少量流血，到曲靖市妇幼保健院就诊。医院检查后诊断为异位妊娠，俗称宫外孕，随后对其实施了腹腔镜左侧输卵管切除手术。术后，各项检查指标却显示，杨兰是宫内孕，可此时输卵管已被切除。“医院失误，导致我的器官被白白切除，他们应该承担这个责任！”杨兰激动地说。经过省市医学会鉴定，患者一方负有主要责任，医院负次要责任。这让杨兰及亲属难以置信，他们将医院告上法庭。

    输卵管被切

    杨兰已有一儿一女，去年3月她突感身体不适，肚子疼，下体还有少量流血。她到陆良计划生育指导站做B超，检查显示左侧输卵管增粗，提示宫外孕待查。陆良县人民医院复查后也提示宫外孕可能，建议到曲靖市级医院再查。当日，杨兰和母亲赶到曲靖市妇幼保健院就诊。

    3月29日上午，杨兰入院并进行专科检查，初步被诊断为“异位妊娠”。杨兰事后说，住院检查时曾告诉主治医生陈某，自己末次经期是3月1日，并非病历上记录的停经52天，还反复告知对方，自己曾有类似病症——前两胎怀孕期间，左侧输卵管都增粗过，并伴有轻微疼痛。“当时她们几个医生在说话，似乎并没有认真听我的病史。两天后就建议我做手术，说确诊为宫外孕，以防破裂危及生命。”心里有些迟疑的杨兰没有立即答应，以丈夫出差无法签字为由想拖延观察时间。随后，她丈夫到院，医生告知杨兰是宫外孕可能，须尽快手术，并告知他们保守治疗及切除输卵管两种治疗方案。

    4月3日，医生对杨兰实施“腹腔镜探查术（左侧输卵管切除术）。

    术后，腹腔镜探查情况，子宫大小正常，左输卵管仅仅是增粗，未见包块，未见紫蓝色改变，腹腔中无大出血，腹腔无其他特殊发现，在昆明当医生的杨兰哥哥意识到，妹妹左侧输卵管因慢性炎症被当作左输卵管妊娠被误切了。

     宫外孕系误诊？

    实施左侧输卵管切除手术后，杨兰仍有早孕反应，恶心呕吐。医院对杨兰进行了复查，血HCG（目前最早最准确测试是否怀孕的检查方式）仍然走高。对此，事后曲靖市妇幼保健院分管妇产科的冯副院长表示，这个自己也无法解释清楚，其中宫内妊娠概率很大，也有激素未完全消退等假性怀孕的症状。医院强调，医院称临床上宫外孕诊断难度大。而在杨兰的哥哥看来，“血HCG如此快速增长，只能考虑为子宫妊娠。医院诊断宫外孕就是误诊！”

    4月8日晚上，杨兰被推进B超室进行了“诊刮术”。术后，刮出物没有让她和家属查看即送去病检。病检显示：子宫内膜呈分泌性改变，见大片炎性坏死组织，刮出的子宫内容物中未见绒毛和胚胎。

    诊刮术后，杨兰的血检归于正常，很快出院。但是，杨兰觉得自己已不再完整，生育器官被冤枉地切除了，而这都是因为院方医务人员诊断和治疗有误。

    对于为什么切除杨兰的输卵管，医院冯副院长告诉记者，杨兰到院后，通过几次的腹腔镜探查及患者的病症等情况，综合分析考虑患者为宫外孕，需进行手术。当医生询问其是否还有再生要求时，对方明确表示今后没有生育要求。两种手术方式，一种是保守治疗，比较适用于未生育或还有生育要求的患者，即切开输卵管取胚，这种方式有创伤，以后还有可能患宫外孕；另外一种就是输卵管切除。“手术前，我们的医生把几种治疗方案都会详细与患者及家属沟通，征得同意签字了才会进行手术，不可能说在他们不知情的情况下实施。”

    医院负次要责任

    曲靖市医学鉴定会对这起医疗纠纷结论为，依据《医疗事故处理条例》等规定，本病例属四级医疗事故，医院方负次要责任。

    针对这一结论，杨兰家表示不服，向上级申请再次鉴定。去年11月，云南省医学会鉴定结论出炉。鉴定报告上分析意见为：曲靖市妇幼保健院对杨兰宫外孕可能的诊断有临床依据，但医院在杨兰术中输卵管增粗、无明显紫蓝色改变时，未履行再次告知义务，即切除左侧输卵管，存在一定过失。医院的上述过失对杨兰左侧输卵管缺失负次要责任。

    对此，杨家人并不认同，杨兰的哥哥认为，医院对妹妹进行腹腔镜探查以明确诊断的过程中，当视光学管进入腹腔探查时，术者已发现患者左侧输卵管仅仅是增粗，无紫蓝色改变，未见包块，未见腹腔出血等输卵管妊娠的重要指征时，应立即请求上级医师来现场指导，控制手术风险。而术者既没请求上级，更没告知患者家属。在腹腔镜探查不能明确左侧输卵管妊娠时，竟违反腹腔镜诊疗常规，擅自切除左侧输卵管。

    据悉，杨兰已对曲靖市妇幼保健院提起诉讼，要求医院承担主要责任，履行医疗费、误工及精神抚慰金等赔偿29万余元，该案将在6月1日麒麟区法院一审开庭审理。（春城晚报 记者蒋琼波）