体检：你不可不知的7件事

今年高考前，一些学生在广州市第一人民医院体检。记者庄小龙/摄

    抽血前一晚无需刻意忍饥挨饿，空腹超18小时，血液指标会发生变化

    刚刚参加完入职体检的小梁在医院一鸣惊人：被亲友昵称为“肥仔”的他为了抽血检验的结果能“好看”一点，体检前一天没有吃晚饭，在体检中心饿着肚子排了半天队。抽完血，他刚走出两步，便一阵天旋地转，晕倒在地。记者从中山大学孙逸仙纪念医院获悉，近年来，尽管人们对健康体检越来越重视，但如何正确体检，依旧有不少人“蒙查查”。例如将当天早上空腹抽血理解为提前一天不能吃晚饭；抽血前猛灌水，以为能让黏稠的血液变“稀”；还在服用抗生素、维生素C，就来体检……其实，这些做法都会干扰体检结果，令其失真。

    究竟如何体检才能得到准确的结果？中山大学孙逸仙纪念医院检验科主任李红玉指出，为体检做准备最好能提前三天进行，除了饮食因素外，一些正在服药的病人也需要酌情调整药量，甚至需要停药。

     体检需要“空腹”吗？

    当天不吃早餐即可

    李红玉指出，为了确保检测结果客观准确，很多血液检验都要求病人“空腹”。这是因为，普通进餐后，血甘油三酯将增高50%，血糖增高15%，丙氨酸氨基转移酶及血钾增加15%。

    空腹是有时间限制的，上一餐到抽血时间间隔过短或者过久都不好。“空腹标准为8~14小时无热量摄入，当天早晨不吃早餐就可以了。”李红玉解释，如果空腹时间达到18小时以上，机体已经处于轻度“饥饿”的状态。在饥饿状态下，血液中多种成分会发生改变：首先是代谢相关的一系列指标，如血糖、血脂、血清蛋白、血酮体等；另外肝肾功能相关的指标也会发生异常，如血清胆红素等、肌酐、尿酸等。因此，如果一个人当天8：30~10:30之间抽血，前一天晚上无需禁食，尽量保持平时的生活习惯，正常饮食，饭菜宜清淡，不饮酒、咖啡、浓茶。第二天早晨，不吃早餐到医院，注意抽血前少喝或不喝水，不要吃冷饮或吸烟，也不要做运动，平静地到医院等候采血。

     测血脂前三天

    少吃油腻食品

    “体检须知”中经常不厌其烦地要求体检前要“清淡饮食”。李红玉指出，这是因为高蛋白膳食可使血尿素、尿酸及血氨增高，高脂肪饮食可使甘油三酯大幅度升高，动物内脏等高核酸食物则可导致血尿酸明显增高。

    油腻饮食是影响血脂检测的最主要因素。由于甘油三酯受饮食影响很大，受检者须在体检前3天内少吃或不吃高脂食品，不要饮酒，同时检测前严格空腹12小时，才能得到一个客观准确的血脂结果。此外，高脂饮食可造成血中乳糜微粒增加，检测时脂浊的血清会对其他大多数检测项目产生影响，而导致其他项目的不准确。

     查大便潜血

    少吃动物内脏血液

    一些特殊的检查，由于检测方法的不同，会对饮食有特殊的要求。李红玉说，最常见的当属大便潜血试验，如果采用的是“联邻甲苯胺化学法”检测，那么检测前三天应禁食动物血液、内脏及富含叶绿素的蔬菜等，但是，如果采用“胶体金”法，则没有特殊要求。

    由于体检者往往不了解体检中心采用的是何种检测方法，最保险的方案是在检测前三天不吃动物血液、内脏，也不要大量进食绿叶蔬菜。

     体检前两天

    别做剧烈运动

    记者曾在一间体检中心遇到这样的情况：由于等候人数较多，有年轻的体检者在走廊里来回走动，或者和朋友们谈笑风生，结果被体检医生大声提醒“静坐等候，不要来回走动”。他一脸委屈，却不知道医生这样要求，是为了避免干扰体检结果的准确性。不仅候诊时不能来回走动，体检当天早上如果进行锻炼，也会影响体检结果。

    原来，运动和情绪波动可通过影响机体代谢、神经、内分泌功能，引起血液、体液成分的改变。剧烈运动可能导致肌红蛋白、肌酸激酶等物质的升高。由于激素的改变，即使是轻度的活动和情绪激动，也会引起血糖、非酯化脂肪酸、乳酸等升高。有一些激素类检测对“平静状态”的要求更加严格，体检者在体检前可向体检机构详细咨询。

    李红玉强调，体检前两天不要做剧烈运动，抽血检测的1个小时前也不宜进行散步等轻度活动。采血前不要来回走动，应保持心绪稳定，别喜出望外或者忧伤烦躁。

     服用减肥药和维C

    停药三天再体检

    因某种病情正在服药，体检前要不要停药？不少老年人和慢性病患者在体检时经常遇到这个难题。李红玉指出，有很多慢性病患者必须常年规律服药，如高血压、糖尿病、某些术后的抗凝治疗患者等。由于这些患者贸然停药或推迟服药会引起不良事件，甚至遭遇生命危险，所以应在规律服药、改善病情后，再接受健康体检。

    如果正在服用抗生素类药品、维生素C、减肥药物或避孕药，则应待停药3天后再接受体检。因为这些药品会影响到很多项目的检测准确性，如维生素C，由于其具有很好的还原性，因此会干扰大多数基于“氧化还原反应”而检测的项目，导致结果不准确。

     早晨采血

    最晚别超过12时

    各医院体检中心多采取预约制，但糟糕的交通状况加上有人习惯性迟到，经常遇到姗姗来迟的体检者。团体体检中经常有这样的情形：有人11时才进体检大厅，往往这时，采血处已经人去台空。有些迟到者对此愤愤不平，认为医院服务不到位。其实，这和体检的化验要求有关。

    “人的代谢在一天之中是波动的。一般来讲，正常人血清物质水平的参考范围都是以早上8时左右为基线来进行定义。”李红玉指出，体检化验要求早上7∶30～8∶30采空腹血，最迟不宜超过12∶00。太早或太晚都会因为体内生理性内分泌激素的影响，使检测值失真，或偏离既有的参考范围而呈现异常状态。

     女性月经前后

    尽量别抽血查肝功能

    李红玉提醒，对于女性，一般的检查应避开生理期。妇女来例假、怀孕等生理状况均可影响血液检测结果，所以女性月经期前后不宜进行妇科检查、血常规检查、肝功能检查等。

    乳腺红外线检查也最好选择在月经干净后一周。但是，如果要进行性激素的检测，则应该选择月经第三天的时候进行采血，才能反应卵泡初期各项指标的基础水平。（记者任珊珊 通讯员王海芳 谢晓英 医学指导/中山大学孙逸仙纪念医院检验科主任李红玉）