为服务做加法 给权力做减法
23.10.2014 17:44
本文来源: 人力资源和社会保障厅
—云南省医保中心为参保人员提供贴心服务侧记
“我活这么大岁数，还是第一次做体检，并且在家门口。”今年75岁的何远老人笑着对记者说，因为居住在山区，路不好走，加上行动不便，自己很少离开家。
何远老人是云南省医保中心近期举办的义诊活动的受益者之一。为了给行动不便、居住较远的参保居民提供服务，医保中心组织工作人员和30名医护人员前往吕合村开展义诊活动，对300名参保居民进行了体检。吕合村的干部称：“有些老人一辈子没有做过体检，这次可以做一次全面检查，让老人们感受到政府的关怀和医保的温暖。”
义诊活动是云南省医保中心解决服务参保人员“最后一公里”问题的一个侧面。今年以来，他们采取上门送服务、开门听意见的方式，到参保人员中去，认真听取大家的意见和建议，解决参保人员和参保单位的实际困难。
从点滴入手
时钟已经指向中午12点20分。尽管还没吃中午饭，但王海燕却说：“我多忙一会儿，参保人员就少等一会儿。”王海燕在云南省医保经办大厅负责办卡业务。从今年5月起，医保经办大厅实行中午轮流值班制度，确保服务窗口12点30分-14点30分有人，方便参保人员随时办理社保卡挂失和补办、解锁等业务。
“虽然中午不能休息，但看到参保人员能满意而归，自己再辛苦也值得。”王海燕说，在没有实行中午轮流值班制度之前，来办理社保卡业务的参保人员只能在大厅的椅子上等到下午办理，有时椅子上坐满了等待的人员。“有些参保人员家住得比较远，乘车过来正好到了中午休息时间。办不了事，只好在椅子上坐等一中午。”王海燕说，实行中午轮流值班制度后，这种情况再没发生。
据了解，云南省医保中心实行中午轮流值班制度以来，已为1746名参保人员办理了业务，方便了参保人员，受到好评。
点滴的变化，凝聚的是医保中心解决服务参保人员“最后一公里”的决心和信心。
记者走进云南省医保经办大厅，看到宽敞明亮的办理大厅、热情周到的经办人员、分类明确的窗口设置、智能便捷的叫号服务，各窗口业务经办井然有序。
在职工医保窗口，记者见到了云南省文化馆财务工作人员田尚科，他负责单位医保工作多年。“今年感觉窗口服务变化很大，办理业务手续简便，排队时间少了。”田尚科说，由于负责单位职工的医保工作，每年为办理申报基数、人员变更、材料修订等业务，要花很长时间排队。“现在我办理业务，医保中心的工作人员会发短信告知我需要准备哪些材料，特别方便。”
“短信告知，是点滴变化中的亮点之一。”云南省医保中心主任王艳君告诉记者，今年8月，他们开通了医保个人账户结余短信告知业务，每月发送账户信息给个人。截至目前，他们已经向17.78万名参保人员发送信息近百万条。另外，他们对参保人员反映的有关个人账户政策问题，通过手机短信告知参保人员，受到好评。
到群众中去
“医保是最贴近老百姓的保障，我们出台每一项政策措施都关系到参保人员的切身利益，因此更要知情、慎重。”王艳君说，医保政策措施不是在办公室里想出来的，而是到群众中去，开门听意见调查了解来的。
为了增强政策的科学性、合理性、可操作性，云南省医保中心转变工作作风，采取请进来、走出去的办法，深入基层调研，了解群众呼声。云南省医保中心副主任许谋说，在对单病种结算标准进行调整前，他们请定点医疗机构医保办的负责人座谈，听取他们的意见建议，以及在政策执行过程中的意见、付费制度在医院存在的问题。
同时，云南省、市医保中心联合办公，到部分三级医院听取专家的建议和参保患者的诉求。“通过开门听意见、上门搞服务，我们掌握了第一手资料，为后期结算标准的调整提供了真实准确的信息。”许谋说。
为了减轻尿毒症参保患者的个人负担，云南省医保中心实施费用包干办法。工作人员深入云南省第一人民医院、五华区保健医院和云南肾脏病医院的血液透析科，对费用发生情况及参保患者实际承担的费用进行调研，听取医生和参保患者对肾透析医疗费用报销的意见，为贯彻落实《关于做好云南省城乡居民尿毒症与重症精神病医疗费用报销和医疗救助工作的通知》精神，打下坚实的基础。
大学生是云南省医保中心关注的参保群体。为了了解大学生的门诊统筹费用情况，他们抽调工作人员组成3个调研组，到省属在昆高校的26家校医院（医务室）进行调研，规范了大学生门诊就医管理，掌握了大学生医保待遇的落实情况，以及在门诊治疗中存在的问题。随后，他们向行政部门提出了意见建议，对13家门诊统筹费用使用管理存在问题的学校发出了整改通知，并做好跟踪检查工作。“深入基层调研，让我们及时准确掌握了详尽的信息，了解了大学生的真实需求和急切期待。这是我们做好医保工作的基础和前提。”许谋说。
建长效机制
建立服务参保人员的长效机制，是云南省医保中心的工作目标。
为了提高管理效能，缩短经办时间，优化经办流程，云南省医保中心简化了省本级参保人员转外就医报批审核程序，由过去的需要3家三级医院出具转诊转院意见，改为现在的由1家三级医院出具转诊转院意见，并且取消了医保中心分管领导签字的环节。
近年来，云南省医保中心建立了长效机制，并且在省内实现跨统筹区异地联网结算的基础上，又开通了省本级参保人员在广州就医即时结算的异地就医平台，以及广州参保患者到昆明就医即时结算的异地就医平台；建立了电子审核系统，加强对定点医疗机构的监管，控制医疗费用过快增长，规范医疗行为；在网上公示“两定点单位”费用情况；开通云南省医疗保险、工伤保险医用耗材网上申报系统；在经办窗口安装服务评价器，让参保人员对工作人员的服务质量实时监督。
云南省医保中心为参保人员服务做加法，给经办权力做减法，赢得社会的认可和参保人员的欢迎。“我们将一如既往地做好服务工作，建立科学决策和实践机制，确保各项工作取得好成绩。”云南省医保中心副主任沈义明说。
本文来源: 人力资源和社会保障厅
23.10.2014 17:44
