西山区“4+X家庭医生团队”服务模式 为全家健康保驾护航

前卫社区卫生服务中心内每位医生桌上都会放置二维码，方便居民扫码签约。

     昆明信息港讯 记者李莹 扫一扫二维码，简单填写居民身份信息后，盛高大城居民姚女士手机里便多了1个与医生线上沟通交流的平台——小薇社区。在这里，有4名医生为她提供全科、妇幼保健等免费家庭健康服务。近期，西山区运用“互联网+健康西山”推行“4+X家庭医生团队”服务模式。让辖区内居民拥有了1整支为全家健康保驾护航的“家庭医生”团队。

    西山区“4+X家庭医生团队”服务模式由1个三甲医院专科医师作为团队指导老师+1个社区全科医生+1个妇幼健康管理师+1个公共卫生专干组成家庭医师团队核心力量；“X”代表各级医疗机构、居委会、及热心社区卫生服务的志愿者等可服务签约家庭的各方社会资源。

    前卫社区卫生服务中心主任陈婕介绍，在核心团队中，全科医生主要负责高血压、糖尿病等老年慢性病患者；妇幼健康管理师主要负责孕产妇、儿童等重点人群；社区公共卫生专干则主要负责其他人群的健康档案管理。团队配置做到“又全又专”，能够为家庭中所有年龄段成员提供健康服务。

    据悉，“4+X家庭医生团队”服务模式在前卫社区卫生服务中心试点上线近1个月时间，已收到超过500份“签约”。签约对象中有个人，也有家庭。有的居民在个人签约后继续添加家庭成员，让全家人都享受到“家庭医生团队”的医疗服务。

“小薇社区”平台页面。

居民在简单注册都即可选择医生团队签约。

    37岁的李艳娇女士就是“个人带动全家”的例子之一。她在今年3月高兴地怀上了二胎，目前正处于孕早期的关键阶段。面对一大堆孕检化验单，她总是看得眼花缭乱也找不到重点。在签约加入“小薇社区”后，李女士把自己的化验单拍照发给了医生团队中的妇幼保健管理师，很快，她便受到了回复，医生为她详细地讲解了化验单所传递的重要指标数据。现在，李女士把患有高血压的母亲也加入到“小薇社区”的家庭成员中，全科医生正在根据李女士的母亲的实际情况为她制定治疗管理方案。

    家住润城社区的丁女士同样享受到了“小微社区”里家庭医生团队的细心呵护。她的儿子2岁半，平时最烦恼的就是经常会忘记宝宝打预防针的时间。签约家庭医生团队后，何时体检、何时打预防针等都能得到“小薇社区”的提前通知。“之前只在外国电影里见过富豪拥有家庭医生团队。想不到自己可以在现实生活中免费享受到这么细致的家庭医生服务。”丁女士说。

    目前，前卫社区卫生服务中心共有6支家庭医生式服务团队，居民可以任意选择进行签约。李晋辉医师的团队里收到58份“合约”，团队中负责妇幼保健的医师时常会收到签约孕妇或年轻妈妈的提问，相比之下李晋辉的平板电脑要“清净”得多。作为专攻高血压、糖尿病等慢性病的全科医生，他主要的服务对象是辖区内的老年人，比起微信，老人们更喜欢跑到社区医院面对面提问，大多数时候，他会主动推送一些慢性病相关防治知识到居民手机上，并按照慢性病管理规范要求，在“小薇社区”里建立慢性病患者健康档案，制定治疗管理方案，并定期随访。

    据悉，“小薇社区”里除了有家庭医生团队为居民提供专业的医疗咨询服务，还会为每一个签约居民和家庭建立个人健康档案，实行动态健康监测和管理；通过健康教育系统，向签约居民开展公共卫生知识、疾病防治等方面的健康教育；居民则能在手机端快捷查询接收儿童疫苗接种信息提醒并进行预约。通过“小薇社区”和“4+X家庭医生团队”服务模式，让家庭医生真正发挥了“健康守门人”的作用。