保山市龙陵县采取多种模式保障新农合平稳运行

“四项制度”严格新农合资金监管。 在严格实行“事钱分管，封闭运行，专户专帐”的财政专户管理模式的基础上，重点强化四项制度建设。一是加强基金管理制度建设，对基金财务管理、会计核算、基金运行、专户设立等均严格按上级规定执行；二是建立基金专项审计制度，严格审计监督；三是坚持“双印鉴”制度，做到经办机构、代理银行、财政部门“三账相符”；四是推行新农合医疗费用补偿公示制度。

“四道关卡”规范定点医疗机构管理。 一是定点医疗机构准入关。制定新农合定点医疗机构管理办法，实行协议管理,建立准入与退出的动态管理机制，将新农合工作纳入年度目标考评。二是补偿审核关。在对补偿资料进行全面抽查审核的基础上，根据医院的级别，结合平时工作情况，明确审核的重点单位、重点对象、重点内容、重点项目。三是监督检查关。财政、县合管办不定期监督、检查医疗机构，并走访参合农民，及时发现问题及时整改，同时发挥人大、政协的监督作用，深入乡村调研、督查新农合工作。四是调查审核关。加强参合农民外伤住院的调查审核，规范调查审核程序，层层落实调查责任。

“四个监督”推动违规行为查处。 一是抓好县、乡、村三级公示制度，重点抓好村级公示，将公示工作列入乡、村两级年度目标考核内容；二是抓好社会监督举报工作，在定点医疗机构统一制作监督举报箱，公布监督举报电话，定期收集监督举报信息；三是抓好电话跟踪回访工作，对补偿患者开展电话回访，对电话回访和举报信息中发现的可疑信息，上门上户调查核实；四是建立与交警、保险等部门的信息共享和协查机制，有效防止病历造假和冒名顶替等套骗取新农合基金的行为发生。