昆明580.48万人参保大病险 覆盖率95%以上

08.08.2015  12:55

  近日,国务院办公厅印发了《关于全面实施城乡居民大病保险的意见》,其中提出2015年大病保险支付比例应达到50%以上,同时年底前大病保险覆盖所有城乡居民基本医保参保人群。昨日,昆明市医保中心就昆明市大病医保的覆盖情况和报销支付比例等内容进行了介绍。

  据市医保中心大病医疗保险管理处处长梁鼎介绍,目前昆明地区大病保险参保580.48万人,其中居民参保415.22万人,职工参保165.26万人。从整体情况来看,昆明市目前的参保覆盖率已达到95%以上,超过了昆明市的户籍人口数。

  那么,昆明市民通过基本医疗保险和大病医保最高能够享受到多大的报销额度呢?梁鼎表示,就职工而言,在一年内所发生的,超过当年基本医疗保险最高支付限额5.9万元以上的费用,将由大病补充医疗保险来支付。而大病补充医疗保险支付的最高支付限额为20万元,这意味着目前昆明市城镇职工医疗保险支付限额合计为25.9万元。

  而昆明市城乡居民基本医疗保险最高支付限额为6万元,大病补充医疗保险待遇标准为,一个自然年度内参保人扣除全自费部分和基本医疗保险报销费用后,政策范围内还需自付的医疗费累计超过2万以上的,按照相应比例进行支付。经测算后,城乡居民大病补充医疗保险最高支付限额为9.8万元。即目前,城乡居民医疗保险最高支付限额合计为15.8万元。

  记者 朱虹(云南信息报)

编辑:赵汉斌