云南省省级职工个人账户购买重大疾病商业险已落地

05.12.2014  11:47

    12月1日起,云南省本级城镇职工就可以使用社会保障卡购买商业保险产品。这就意味着,医保卡除了可以去药店买药,到医院看门诊或者住院之外,还可以买保险。可是,市民如何购买?能够买哪些保险?带着这些问题,我们走访了相关部门和保险公司。

     怎么购买?

    医保卡余额超1000元,以上部分才能用

    目前,云南省人力资源和社会保障厅印发了《关于进一步完善城镇职工基本医疗保险个人账户购买重大疾病商业补充保险工作的通知》,通知规定职工社会保障卡医保个人账户累计结余超过1000元以上部分,按照本人自愿的原则,可为本人或其直系亲属购买重大疾病商业补充保险。也就是说,持有职工医保卡的市民,只要你的卡上余额超过1000元,超过的部分可以用来购买重大疾病商业补充保险。

    以市民王阿姨为例,截至目前,王阿姨持有的昆明市级职工医保卡上的余额有2090元,按照云南省的有关规定,王阿姨可以用于购买商业保险的部分有1090元。这部分的钱又该怎么来买保险呢?

     到哪去买?

    可到太平洋寿险为家人买两种保险

    目前,可用医保卡里的余额来购买的重大疾病商业补充保险产品有《宝宝安康两全保险》、《附加宝宝安康重大疾病保险》和《吉瑞安康两全保险》、《附加吉瑞安康重大疾病保险》。而设有这几项保险的公司只有太平洋寿险,所以市民想要持卡购买这两个商业保险,只能前往太平洋人寿保险公司。

    怎么购买呢?据云南省医疗保险基金管理中心介绍,城镇职工社会保障卡医保个人账户刷卡购买重大疾病商业补充保险的信息系统已于近日成功通过测试并上线运行,系统是在全省医保异地就医结算系统平台上开发的可移动刷卡系统,持卡人只要电话联系相应的保险公司,就会有保险公司的服务专员上门办理,并通过社会保障卡刷卡缴费。

    还是以市民王阿姨为例,王阿姨可以持自己的医保卡里的1090元,到太平洋寿险云南分公司的有关网点购买上述两项商业保险。可是,买保险到底需要花多少钱呢?

     花多少钱?

    每年500元 保成人36种重大疾病

    在可以供市民持卡购买的保险当中,又将保险产品分为,为未成年人提供的31种重大疾病保险保障,分期缴费每年每份为1800元;为成年人提供的36种重大疾病保险保障,分期缴费每年每份为500元。

    投保人可投保一份或多份,在发生保险责任时,保险公司将给付投保人保险金。如果是投保期内,没有发生病患,也就是没有报销,等到投保期满之后,将由保险公司返还投保人所交保费的110%,保证了医保个人账户资金的保值增值。换句话说,投保人在投保期内生病而需要报销保险的话,那就会获得保险公司的赔付,但是如果投保期内没有发生病患的话,等到合同期满之后,就能够多得到投保费用的10%,比如,投保费用是1万元,那么,就可以获得1.1万元。

     可买险种

    保险险种一:

    吉瑞安康两全保险附加吉瑞安康重大疾病保险

    保险费用:分期缴费每年每份500元

     保险责任:

    1、期满保险金。保险期满时,保险人按所缴纳保险费的110%给付期满保险金,合同终止。

    2、身故或全残保险金。保险期间内,被保险人身故或全残,保险人按“所缴纳保险费的110%”或“保单现金价值”两者取大值,给付意外伤害身故或全残保险金。

    3、特定意外伤害保险金。被保险人在保险期间内因民航交通意外或8种特定自然灾害意外伤害身故或全残,给付3倍的身故或全残保险金。

    4、重大疾病保险金。保险合同生效180日后,被保险人初次确诊患合同约定的36种重大疾病,保险人给付重大疾病保险金。

    5、特定疾病关爱提前给付保险金。保险合同生效180日后,被保险人初次确诊合同约定的8种特定疾病,保险人按重大疾病保险金额的30%给付保险金。

     保险险种二:

    宝宝安康两全保险附加宝宝安康重大疾病保险

    保险费用:分期缴费每年每份1800元

    保险责任:0岁投保,保障无间隙。保障31种重大疾病,期满返还已缴纳保险费的110%,保险合同终止。若被保险人在保险合同生效180天后,被确诊患附加险合同约定的31种重大疾病,保险人按照合同约定的保险金额给付重大疾病保险金。

     专家观点

     商保应在报销贵药上更给力些

    那么,到底购买了社会保障中的医保大病保险,个人还有没有必要再买商业大病保险?

    昨天,记者联系了一位资深的社保专家,他认为,目前的不少重大疾病治疗中,都因为无法报销进口药、贵药、特效药而让不少参保人望药兴叹,如果购买了商业大病保险,在这一个问题上就能够得到缓解病患家庭的经济负担。其实,保险也就是保障“万一”,因此,个人动用自己账户里的资金购买商业保险渠道畅通之后,实际上是对参保人的更进一步保障。

     市民担心

    商业保险能不能顺利报销

    在昆华医院肿瘤科住院的王大哥,是一位从楚雄上来昆明看病的病退职工,因为自己一直都得靠特效药维持生命,因此,如果通过个人医保账户来购买商业保险,能够给自己的特效药报销的话,王大哥觉得还是不错的。至少,给家里是减轻了不少负担。从另外一方面来看,不动用自己的工资收入来购买,从个人账户支取确实是不错。但他也担心,商业保险是不是真的能够顺利报销,存在能不能履行义务的问题,如果不能报销,甚至还会和保险公司间产生摩擦,那购买商业保险就没有意义了。

     保险公司

    较低的月支付,能获高额保障

    以国内一家知名的商业保险公司为例,和癌症相关的商业保险最高每年可以报销75万元左右,而且是终身保障,也就是说,只要每个月支付33元的保费,就能够得到最高达75万元的报销金额,这对于癌症患者长期医治的巨额开销来说,确实是值得购买。

编辑:张钊责任编辑:徐婷
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