云南曲靖：“6个100%”缓减贫困群众就医难
在脱贫攻坚战役中，曲靖市将健康扶贫作为一项重要的民生工程抓好抓实全面推进健康曲靖建设，构筑完善的医疗卫生服务体系——
“健康脱贫对脱贫攻坚意义重大，当前，我们把健康扶贫作为一项重要任务和中心工作抓好落实，确保建档立卡贫困人口100%进行疾病筛查、100%参保新农合、100%纳入大病保险、100%开通绿色通道。确保脱贫出列的贫困乡卫生院、村卫生室短板问题100%精准，村卫生室100%拿出建设规划，实行挂图作战、达标销号制度。”市卫计委主任唐锐的一席话，道出了曲靖全力做好医疗卫生工作，不让贫困群众“因病致贫、因病返贫”的决心。
曲靖将如何构筑更加完备的医疗卫生服务体系，全面推进“六个百分百”建设。深秋时节，记者走进曲靖市的部分地区寻找答案。
罗平
发放37886本健康证 为贫困群众提供可靠保障
2016年，罗平县作为全省首批要率先实现脱贫摘帽的12个贫困县（市、区）之一，全县上下以精准扶贫、摘帽出列为导向，对贫困地区和贫困群众精准施策，制定并实施了一系列有力的健康扶贫措施，为困难群众解决了诸多现实困难。
“37886”，这是一个普通的数字，但对于罗平来说却具有特别的内涵，这是通过四轮“回头看”精准识别的建档立卡贫困人口，而在健康扶贫的攻坚战役中，罗平在全省率先颁发了“罗平县农村居民建档立卡贫困人员健康证”，截至目前已颁发了37886本。
“健康证的内容包括贫困人口基本信息、可以享受的优惠政策、年限等内容，为贫困人口提供最可靠的医疗卫生保障。”罗平县卫生和计划生育局局长陈光福介绍，罗平县全面落实基本公共卫生五类15项免费服务，进一步加强贫困地区及贫困人群健康教育，宣传和普及正确的卫生知识，提高防病意识。继续实施免费婚前检查、新生儿疾病免费筛查、孕产妇住院分娩补助、贫困危重孕产妇抢救补助等重大公共卫生项目。开展建档立卡贫困妇女“两癌”免费筛查工作，实施国家免费孕前优生健康检查、农村妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷项目。
陈光福说，从2016年起，对建档立卡贫困人口，在县内乡镇卫生院住院起付线由200元降为100元，报销比例由85%提高到90%，确保其个人自付费用只占医疗总费用的10%左右；在县内县级医疗机构住院起付线由500元降为300元，报销比例由70%提高到80%，确保其个人自付费用只占医疗总费用的20%左右；在市级医疗机构住院报销比例由60%提高到70%，确保其个人自付费用只占医疗总费用的30%左右；在省级医疗机构住院报销比例由50%提高到60%，确保其个人自付费用只占医疗总费用的40%左右。对建档立卡贫困人口实现城乡居民大病保险全覆盖，建档立卡贫困人口大病保险起付线由7000元降到3000元，补偿标准提高5个百分点，不设封顶线，有效降低贫困人口大病费用负担。加快推进贫困人口重特大疾病医疗救助工作，将重特大疾病医疗救助保障范围的病种数量增加到22种。加大农村贫困残疾人康复服务和医疗救助力度，逐步扩大纳入城乡居民医保的康复服务范围。
“确保每一个建档立卡贫困人口都参加新农合，夯实贫困乡镇、贫困村医疗卫生系统基础工作，确保病有所医，切实减轻困难群众的看病就医负担，降低困难群众因病致贫、因病返贫现象发生风险。这就是我们在制定和实施健康扶贫工作办法时的出发点和落脚点。”陈光福说，在农村，群众看病就医是家庭不小的一笔支出，为了减轻群众负担，全县共支出181.2万多元，为未参合的贫困人口缴纳了新农合基金，确保建档立卡贫困人口100%参合。
会泽
提高就医报销比例 切实减轻百姓负担
会泽贫困面广，贫困程度深，但是在扶贫攻坚中，会泽采取稳步攻坚的措施和办法，对标对表，挂图作战，有力有序的消除贫困，实现脱贫摘帽。
通过认真、细致的排查，会泽2016年预脱贫出列建档立卡的贫困人口67500人。2016年计划脱贫的村涉及卫生所55个，其中建档立卡贫困村40个，建档立卡贫困乡中非贫困村15个。55个村卫生所中，业务用房建筑面积已经达标的卫生所有24个，31个不达标，者海镇石咀、小闸、育英、小街、茂源社区卫生所、中村卫生所6个村卫生所业务用房未达60平方米。
“结合会泽的实际，我们紧紧围绕‘贫困乡镇卫生院建设达标、贫困村卫生所建设达标、贫困户家庭成员100%参加新农合和大病保险’的目标任务，以村为单位建档立卡，下大力气解决存在的问题和短板，让更多的困难群众有获得感、幸福感，减轻他们的压力，增强他们的信心。会泽县卫生和计划生育局局长吴强介绍，在健康扶贫攻坚中，会泽县一方面对建档立卡贫困人口参保参合个人缴费部分由财政给予补贴；对五保供养对象按照当年缴费标准进行全额资助参合；对建档立卡贫困人口中的低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、孤儿、60周岁以上的老年人，按照每年70元标准定额资助参合，其他建档立卡人员按每人20元定额补助参合。
另一方面，从2017年起，对建档立卡贫困人口，新农合乡村两级门诊费用报销比例由50%提高到80%，门诊报销封顶线由每人每年300元提高到500元；到各级定点医疗机构住院起付线降低50%。对建档立卡贫困人口实现城乡居民大病保险全覆盖，建档立卡贫困人口大病保险起付线由7000元降到3000元，补偿标准提高5个百分点，不设封顶线，有效降低贫困人口大病费用负担。
吴强介绍，会泽县对建档立卡贫困户参加新农合大病保险的报销比例为：个人负担在1万元至两万元的医疗费报销50%；两万元至4万元的医疗费报销55%；4万元至6.5万元的医疗费报销60%；6.5万元至10万元的医疗费报销65%；10万元以上的医疗费报销70%。年度累计补偿最高限额20万元。加快推进贫困人口重特大疾病医疗救助工作，将重特大疾病医疗救助保障范围的病种数量增加到23种。对最低生活保障对象和特困供养对象、低收入救助对象、因病致贫家庭重病患者实施有效的重特大疾病医疗救助，有效解决因病致贫、因病返贫问题。
云南日报记者 博达 文/图