看云南如何打响健康扶贫“翻身仗”
云南省普洱市西盟县勐梭镇班母村的拉祜族村民扎袜，几年前被查出患上肝腹水，不小的医疗费用压力，让一家人的日子一落千丈；71岁的云南省保山市龙陵县象达镇大场村村民朱洪茂，几年前被诊断为白内障，后又在务农时被牛挑伤入院，这让朱洪茂压力倍增。
“辛辛苦苦几十年，一病回到解放前”，看似调侃的话却道出患者求医问诊中的痛点，饱含着看病难、看病贵给老百姓带来的辛酸和无奈。
最终让扎袜和朱洪茂从重压下“翻身”的，是云南精准发力健康扶贫工程的成效。2017年，云南省因病致贫返贫人口脱贫8.3万户、32.2万人，占到全省脱贫人口总数的27.9%，这让一度在全国排名靠后的健康扶贫工作实现“翻身”。
吹响号角
扎袜的小女儿二妹记得，自父亲被查出患有肝腹水后，母亲精神失常，她带着攒下的3200元回到家，按习俗结了婚，专心照顾家里。“经过治疗，母亲基本好了，可父亲的病仍不见好转。”二妹说，那时，自己白天拼命干活，夜里就喝点酒躲着哭。“感觉日子快过不下去了。”
很快，带回家的钱花光了，亲戚朋友该借的也借了，可医疗费就像无底洞，把扎袜一家人拖进深渊。“那时去县城住院，每次要花至少2000元，一年至少去四五次。”每年一万多元的医药费，对二妹来说简直是天文数字。2014年，她家被列入建档立卡贫困户。
朱洪茂家的情况更糟。2014年以前，妻子因患上心肌梗塞去世，他也患上静脉血栓，花去了不少医疗费，后因务农时被牛挑伤入院，更加重了医疗费的支出。朱洪茂算过，几年来医疗费花了十六七万元，加之下有儿子、儿媳及孙子、孙女，无形给这个农村家庭增加了很重的生活负担。2014年，他家被列入建档立卡贫困户。
扎袜和朱洪茂的遭遇并非孤例，云南省副省长李玛琳介绍，作为全国脱贫攻坚的主战场之一，云南仍有因病致贫返贫20.5万户、79.3万人，因病致贫返贫率23.88%，是主要致贫原因之一。同时，云南也是全国需救治人员规模超过50万的5个省区之一，是全国健康扶贫人群数量最多、任务最艰巨、脱贫难度最大的主战场之一。而从所患疾病看，多为心脑血管疾病、传染性疾病和长期慢性病，“这些疾病救治的费用负担对贫困家庭影响最大，有必要实施专门的救治。”
没有全民健康，就没有全民小康。在汲取2016年健康扶贫考核全国垫底的教训后，云南省把健康扶贫工作作为脱贫攻坚的关键性战役来抓。去年9月底，《云南省健康扶贫30条措施》出台实施，围绕让建档立卡贫困人口“看得起病”“看得好病”“方便看病”“尽量少生病”的目标，云南省吹响打赢健康扶贫“翻身仗”的号角。
措施明确了建档立卡贫困人口参加基本医保个人缴费部分由省、州市、县三级财政补贴，确保其100%参加基本医保和大病保险。同时建立了医疗费用兜底的“四重保障”机制，依托基本医保、大病保险、医疗救助的现行制度倾斜，加上政府兜底的最后一道防线，牢牢守住因病致贫因病返贫的底线关口。
万事俱备，只待扬帆起航。
真金白银支持健康扶贫
对于扎袜、朱洪茂等贫困群众来说，提高报销比例就是增收。
《云南省健康扶贫30条措施》出台实施后的今年6月，朱洪茂在龙陵县中医院进行了白内障摘除手术及人工晶体植入，7月又进行了翼状胬肉切除手术及角膜缘干细胞移植手术。“两次手术本来要花3000多元，可我一分钱没花。”朱洪茂说。
无独有偶。措施实施后，扎袜每次去医院住院，只用花500元左右，“一年下来，能省7000多元。”扎袜说，家里的压力一下子小了很多。
类似的案例实在太多。全国健康扶贫动态管理系统显示，云南省建档立卡贫困人口的实际报销比例从2016年的61.15%已提高到2017年的90.26%，是全国9个实际报销比例达到90%的省区之一；累计人均自付费用从2016年的2441.63元下降到2017年的657.61元，建档立卡贫困人口就医负担降幅达四分之三。今年上半年，云南省建档立卡贫困人口自付比例为9.43%，是全国属于个人自付比例继续保持在10%以内的8个省区之一。
报销比例提高了，更多贫困人口开始脱贫。2017年，云南省因病致贫返贫人口脱贫8.3万户、32.2万人，占到全省脱贫人口总数的27.9%，这让一度在全国排名靠后的健康扶贫工作实现“翻身”。
“翻身”离不开各级财政的支持。云南省财政厅厅长张岩松介绍，2018年，省财政累计筹措下达健康扶贫专项补助资金47.93亿元。预计2019年至2020年，省财政还将投入近100亿元支持全省的健康扶贫工作。
看病支出少了，扎袜家盖起了新房，接来了自来水，生活越来越好。“做梦都没想到好日子会来得这么快。”二妹说，在党和政府的帮助下，她在村里的一家养蜂企业打工，从最初的搬箱、开盖、铺油纸学起，慢慢学会了培育蜂王、简单分群。
解决因病致贫、因病返贫，仅靠“兜”是“兜”不住，靠“治”也是“治”不完的，还必须去“存量”减“增量”。只有“保治防提”协同发力，才能推动健康扶贫持续开展，彻底打赢健康扶贫攻坚战。
数据显示，健康扶贫工程实施以来，云南省疾病防控工作得到有力推动，特别是全省多个贫困县传染病发病率低于全国平均水平，孕产妇死亡率、婴儿死亡率分别控制在18.77/10万和7‰，与全省平均水平差距缩小；艾滋病防控也从全国重灾区转变成为综合防治示范区，各类疫情得到有效遏制。
但不得不说，贫困地区疾病防控工作仍存在一些不容忽视的问题，部分贫困县严重精神障碍、糖尿病、肺结核等慢性病的规范管理仍有待进一步提升，深度贫困地区重点疾病的防控力度仍需进一步加大。
云南省卫计委主任杨洋认为，要全面提升云南省慢性病管理工作，聚焦高血压、糖尿病、肺结核、严重精神障碍等四种常见慢性病，尽快将高血压、糖尿病、严重精神障碍规范管理率提高到90%以上，肺结核规范化管理率继续保持在90%以上。
同时，力争到2020年，艾滋病病人和感染者发现率、治疗率、治疗成功率达到“三个90%”的防控目标，云南省肺结核发病率下降到58/10万以下，5岁以下儿童乙肝病毒携带率控制在1%以下，麻风病现症患者数较2010年底减少50%以上，继续保持传染病发病率总体低于全国平均水平的良好态势。
健康扶贫离不开健康教育。杨洋提出，要因地制宜开展健康教育，引导建档立卡贫困人口养成健康向上的生活方式。同时，与乡村振兴战略相融合，推进爱国卫生运动。
为倡导健康文明的生活方式，普洱市推动医养结合，打造“养在普洱”大健康品牌建设，成立了云南省民族民间医药学会哈尼医药分会，成功举办“养在普洱·端午民族药膳养生国际论坛”等活动，同时，促进澜沧江——湄公河次区域国家传统医药交流与合作，推动了普洱率先在全国打造少数民族健康服务示范区，推动健康普洱建设。
健康扶贫事关脱贫攻坚成效，任务艰巨，责任重大。杨洋说，云南省接下来的目标是：实施全域卫生城镇创建，力争到2020年，实现省级卫生城市和县城100%覆盖，国家卫生城市比例达60%，省级卫生村比例达到50%。
我们拭目以待。
来源：宣传处