【聚焦云南】云南与22省异地就医直接结算,不用再两地奔波啦!

06.12.2017  01:48

喜大普奔,

跨省异地就医又传来好消息啦!

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云南与22省实现跨省异地就医直接结算

  截至目前,云南省已先后与22个省份实现了基本医疗保险跨省异地就医直接结算,极大方便了云南省医保参保人员异地就医。

  今年4月,云南省完成第一批基本医疗保险基金跨省异地就医预付金1636万元划拨工作,首批实现与北京、天津、河北等16个省份的基本医疗保险跨省异地就医直接结算。

  近日,云南省完成划拨第二批基本医保跨省异地就医预付金525万元,实现与上海、福建、湖北等6个省份的直接结算,扩大了云南省跨省异地就医结算联通省份范围。

   什么是跨省异地就医直接结算?

  跨省异地就医直接结算是指参保人在本省(参保地)以外的省、直辖市、自治区定点医疗机构,持加载金融功能的社会保障卡直接就医结算。参保人跨省异地住院就医时,只需按照参保地政策规定支付由个人支付的费用,其他费用由就医地定点医院与当地医疗保险经办机构结算。

  近年来,云南省按照人社部和省委、省政府关于医保异地就医有关要求,在全面实现省内异地就医直接结算的基础上,全省积极探索并推进省际“点对点”异地就医及国家跨省异地就医联网直接结算,使云南省该项工作驶入“快车道”。

  据了解, 云南省在前期实现全省省内异地就医直接结算的工作基础上,于2013年对跨省异地就医联网展开探索,与广州实现联网后,又先后与重庆、四川、贵州、广东、广西、海南、吉林、河北、新疆生产建设兵团、西藏、陕西、内蒙古、黑龙江、宁夏和上海等共17个省区市签署协议或实现“点对点”互联互通。

  2016年,省委将国家跨省异地就医直接结算工作列为云南省深化改革任务之一,下发了《云南省跨省异地就医工作方案》;2017年3月,制定了《云南省实施医保“全国漫游”工作计划》,省人社厅将该项工作列入厅改革工作要点,全省上下密切协调,积极主动融入国家跨省结算“大平台”。

  作为国家首批试点省份,2016年底,云南省与人力资源和社会保障部签署了《责任书》,国家跨省平台接入开通工作稳步推进。去年12月开通省本级,今年4月开通昆明、玉溪两个统筹区。 6月16日,全省17个统筹区全部正式接入国家平台,开展跨省异地就医直接结算业务。

   三类人可办理跨省异地就医

  一是因参保地医疗条件有限,参保人员需转到其他省区治疗的。

  二是参保人出差、探亲、休假期间在云南省以外的其他省区因急诊抢救入院的。

  三是退休异地安置或长期驻外工作人员。

   异地就医结算如何办理

  01

  情况一,转诊转院到异地的,需要在当地的医院出具转诊证明,拿着证明到参保地医保经办机构办理备案,就可以持卡到转入医院直接就医和结算。

   02

  情况二,参保退休后定居异地的,可以提前到参保地医保经办机构办理异地就医申请备案,选择就医地以及将要就医的医院,所选定点医院需是就医地开通跨省异地就医的定点医院,然后携带备案表、社保卡、身份证,即可到所选地区的定点医院进行看病就医结算。

   03

  情况三,异地探亲访友、旅游时突发疾病,需要就近治疗的,可以直接联系参保地医保中心,申请先开通社会保障卡然后直接结算。

   医保异地结算有哪些好处?

  1给患者减轻负担

  现在各个省市的流动人口增多,很多的城市都有一些常住人群,而他们的医保可能并不在本地,这些人就医难看病难。这些人有可能是一些农民工,收入微薄,现在医保异地结算可以大大的减轻他们看病的负担。

   2有效防堵漏洞保证“救命钱”安全

  进行异地结算就要完成医保信息全国联网,这样可以让信息更加透明化、明确化,可以有效防止漏洞,真正地保证老百姓救命钱的安全使用。

   3与分级诊疗不冲突

  现在人们更加信任大医院,对于社区医院缺乏信任,无论是大病小病都去大医院,这样就增加了大医院的负担。如果只是一些小病,社区医院就可以解决,既省钱又省力。进行医保结算落地并不是让人们都去大医院,相反,要异地转院也需要当地医院开具证明。因此,进行医保异地结算不会影响分级诊疗的实施。

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