昆明地区32家城市公立医院告别“以药补医” 取消医药加成后，百姓得到啥实惠？

　　7月29日零点，昆明地区城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外），所有药品实行零差率销售，同时按照分步实施、逐步到位的原则，优先调整部分医疗服务价格。当天，在昆共有32家城市公立医院医疗机构信息系统同步切换。今后，医生的诊疗费将调高，药费和设备检查费将降低。医、药分开后，公立医院主要靠服务收费和财政补助两个渠道来维持运行。

　　记者从昆明市卫计委了解到，通过取消药品加成同步调整部分医疗服务价格，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。

　　2010年2月25日 昆明市就对所有政府举办基层医疗卫生机构全部实行基本药物制度，所有药品执行零差率销售；2012年12月1日，全市全面启动县级公立医院综合改革试点工作，10个试点县的20所县级公立医院均于当日起全部取消药品加成。

　　2016年4月 昆明市卫生计生委、市发改委、市财政局、市人社局联合印发了《昆明市城市公立医院取消药品加成试点工作方案》，全部区级医院及两家市级医院共10家公立医院从2016年5月1日起，取消药品加成（中药饮片除外）。

　　2017年7月25日 昆明市召开了城市公立医院全部取消药品加成同步调整部分医疗服务价格工作启动会，会上市政府与各县（市）区政府、市卫生计生委与市直属各医院签订了责任书，对各单位的工作做了部署，确保2017年7月29日零时起启动昆明地区城市公立医院全部取消药品加成（中药饮片除外）同步调整部分医疗服务价格工作顺利完成。

　　32家城市公立医院

　　包括省级公立医院14家，市级公立医院9家，区级公立医院9家

　　哪些价格会升？

　　提高154项体现医务人员技术劳务价值项目价格，其中：诊查、会诊、护理、注射等综合医疗服务类29项，手术类113项，中医及民族医药类12项。例如，三级医院的普通门诊、副主任医师门诊、主任医师门诊诊查费就从3元、5元、7元分别调整为5元、10元、15元；剖宫产术从现行800元调整为1300元。

　　哪些价格会降？

　　降低46项利用大型医用设备开展的检查检验类项目价格，其中：检验类37项、影像类8项、放射治疗类1项。例如，磁共振波谱成像从现行450元下调为400元；全身显像PET/CT从8000元下调为6500元。

　　哪些价格在调整？

　　剖宫产术将上涨500元；大型医用设备检查检验费降低

　　问：医药分开综合改革思路目的是什么？

　　答：改革的要求是腾空间、调结构、保衔接；核心是破除以药补医机制，建立起维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制；目的是提高医疗服务质量，优化医疗资源配置，提升群众看病就医获得感。

　　问：有哪些医院会取消药品加成？

　　答：昆明地区共有32家城市公立医院将进行调整。其中包括省级公立医院14家，市级公立医院9家，区级公立医院9家。

　　2010年2月25日起，昆明市所有政府举办基层医疗卫生机构全部实行基本药物制度，所有药品执行零差率销售。2012年12月1日，昆明市全面启动县级公立医院综合改革试点工作，10个试点县的20所县级公立医院均于当日起全部取消药品加成。2016年4月昆明市卫生计生委、市发改委、市财政局、市人社局联合印发了《昆明市城市公立医院取消药品加成试点工作方案》（昆卫〔2016〕16号），昆明市全部区级医院及两家市级医院共10家公立医院从2016年5月1日起，取消药品加成（中药饮片除外）。经前期摸底、测算、评估，在省、市一并启动的32家医院的基础上，昆明市将对市域范围内的市、县（市）区、管委会举办的全部公立医院，包括市级、区级、县级公立医院，乡镇卫生院、社区卫生服务中心、村卫生室同步实施取消药品加成工作。（细化名单由各县（市）区公布）

　　问：什么是医药分开？将如何影响市民生活？

　　答：医药分开就是把医院的利益与药品销售彻底分开。参加改革的医疗机构全部取消药品加成（不含中药饮片），所有药品零差价销售，一步到位，“平进平出”。医药分开后，主要靠服务收费和财政补助两个渠道来维持运行了，这不仅让患者拿药上直接少花钱了，而且有效遏制了过度用药现象，进一步降低了患者的负担。

　　问：这次服务价格调整哪些上调，哪些下调呢？

　　答：这次价格调整按照体现劳务、降低设备、结构调整、升降搭配的原则，兼顾理顺医疗服务比价关系。提高154项体现医务人员技术劳务价值项目价格，其中：诊查、会诊、护理、注射等综合医疗服务类29项，手术类113项，中医及民族医药类12项。例如：三级医院的普通门诊、副主任医师门诊、主任医师门诊诊查费就从现行3元、5元、7元分别调整为5元、10元、15元。剖宫产术从现行800元调整为1300元，拔罐疗法从现行10元调整为15元等。降低46项利用大型医用设备开展的检查检验类项目价格，其中：检验类37项、影像类8项、放射治疗类1项。例如：磁共振波谱成像从现行450元下调为400元；全身显像PET/CT从8000元下调为6500元。

　　会否加重患者看病负担？

　　全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加

　　问：这次取消药品加成同步调整部分医疗服务价格，会不会加重老百姓看病负担？

　　答：根据卫生部门测算，通过取消药品加成同步调整部分医疗服务价格，全市医疗费用总量保持基本平衡，患者总体费用负担没有增加。但就患者个体而言，因每位患者在就诊疾病、治疗方案、治疗周期等方面存在个性差异，会有不同影响。

　　案例1：某普通感冒发热患者在门诊就诊开药的医药费用分析：调整前普通门诊诊查费3元，药费174元，费用合计177元；调整后普通门诊诊查费5元，药费降低为158元，费用合计为163元。总费用减少14元，降幅7.91%。

　　案例2：某脑梗塞患者（无手术）住院治疗8天医药费用分析：调整前诊查费、西药费、中成药费、治疗费、检查检验等费用合计10526.48元；调整后费用合计9998.19元。总费用减少528.29元，降幅5.02%。

　　从长期看，随着医药卫生体制改革的不断深入推进，通过实施药品阳光采购、带量采购和“两票制”措施，公立医院自身的生存发展由拼设备、拼规模的外延发展方式逐步转变为提高医疗质量、提高技术水平、提高服务效率获得病源的内涵发展方式。医疗服务价格的调整使医护人员的技术劳务价值得到体现，促进合理诊断、合理用药、合理检查、合理治疗、不断改善患者就医感受。

　　问：调价后困难群众看病会有影响吗？

　　答：按照相关规定，对持有《云南省城市居民最低生活保障金领取证》的城镇贫困人群和持有《农村特困救助证》的农村贫困人群，免收挂号费和诊查费，减半收取床位费。

　　问：如果医院不按规定收费，怎么办？

　　答：省级和市级价格主管部门将密切关注医疗服务价格政策执行情况，畅通12358价格投诉举报热线，依法查处价格违法行为。