“医保村村通”将覆盖90%村医 极大方便全市农村参保居民就医报销

12.10.2016  05:11

  昆明城乡医保合二为一后,农村居民看病能跟城镇居民享受一样的待遇,医保报销更便捷,参保农村居民就医范围也会相应扩大。可以说,医保合二为一,着力解决“看病难”的问题,是民生工程。

  结合扶贫工作要求,借助4G的技术手段,中国移动通信集团云南有限公司昆明分公司(以下简称“昆明移动”)使村医通过“医保村村通”软件,实现农村患者看病医保实时报销。

  昆明移动去年以来以云南移动4G发展和宽带云南战略推进为契机,打造昆明“医保村村通”升级版。从昆明移动了解到,随着4G终端的全面升级,将覆盖前期开通使用的“医保村村通”业务,解决385万参保基本医疗保险的城乡居民“看病难”及3500名村医“报销难”的问题。这是践行信息化“扶贫攻坚”的又一重大举措。

   医保合二为一

   城乡患者实现“同城同保

  长期以来,受历史、经济、交通等因素的影响,广大农村地区医疗资源匮乏、居民就医难问题突出。如何才能帮助农村居民尤其是困难群众实现病有所医,是社会各界关注的焦点。

  昆明城乡居民医疗保险制度自2013年实施至今,将原城镇居民医保、新农合制度合二为一,使385万参保基本医疗保险的城乡居民实现了“同城同保”。农村居民在村镇卫生院和村卫生室等基层医疗卫生机构就医,便可享受医保待遇。这对于绝大多数农村居民而言,自然是福音。可是,对于不通网络、仍处在手工报账时代的村卫生室来说,如何才能让村民更便捷地享受这一惠民政策?

  昆明移动在了解到此情况后,认为可以通过覆盖较为完善的移动网络解决。以该业务为依托,村医出诊,只需持手机便能完成对参保人的门诊实时报销结算,极大地方便了边远地区的农村参保居民就医。

  昆明移动与昆明市人力资源和社会保障局、昆明市卫生局多次沟通后,最终确定了“医保村村通”解决方案。昆明移动提供一条APN数据专线连接到昆明市医保中心机房,作为手机终端医保业务接入端口。针对村医通话需求多和定向流量上网的需求,提供专用“医保村村通”套餐,村医使用“医保村村通”软件,通过APN接入点访问医保平台,实现农村患者看病医保实时报销。

   医保村村通

   实现14个区县全覆盖

  昆明移动与昆明市人力资源和社会保障局、昆明市卫生局签署了《昆明市移动医疗保险、卫生村村通合作协议书》,选取了离昆明市区较近的安宁市作为项目开展试点,成立了项目推进领导组和实施工作组,按照试点先行,统筹推进的思路全力推进项目实施。

  面对村医群体分散和对智能手机的操作不熟悉的困难,工作组采取了集中销售、集中培训的措施,销售一批、培训一批,教会每一位村医使用医保村村通软件。

  从2013年6月安宁第一批试点开始至今,已覆盖14个区县,99所卫生院。

  截至今年5月20日,累计有2300名村医使用“医保村村通”业务,覆盖率为65.7%,村医通过“医保村村通”软件共完成结算220万次,费用金额近8000万元,月均结算达到12万次。服务农村居民参保患者105万人,覆盖率为27.2%。

   4G终端全面升级

   村医覆盖率将达90%

  “医保村村通”切切实实为村医和广大农村患者解决了“看病难”的问题,赢得了客户的广泛赞誉。“一个月出25元软件使用费,不用买电脑、拉宽带,很便宜。”郑医生说,这个软件操作简单,能自动管理医保支出,避免了手工计算的误差,省时省工。

  在项目开展过程中,昆明移动协助客户单位实现了2300民村医出诊流程管理,提高了业务效率,同时对农村患者医保报销数据进行了有效监控,确保了医保资金安全。

  接下来,随着4G终端的全面升级,预计全市3500名村医覆盖率将达90%,惠及农村广大患者。

来源:昆明日报